Πριν από την εγκυμοσύνη
Εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη. Ξεκινήστε την επικοινωνία με έναν γυναικολόγο ενδοκρινολόγο τουλάχιστον έξι μήνες πριν τη σύλληψη και προσπαθήστε να επιτύχετε μια σταθερή αποζημίωση για τον διαβήτη.
Τύποι διαβήτη και τρόπος ζωής
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια αύξηση της γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα.
- Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι διαβήτη:
1. Ο διαβήτης του πρώτου τύπου εξαρτάται από την ινσουλίνη. Για κάποιο λόγο, η ινσουλίνη στο σώμα δεν παράγεται από μόνη της, ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη δεν υφίσταται επεξεργασία. Πολύ χαμηλό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα που ονομάζεται υπογλυκαιμία, υπερβολικά υψηλή - υπεργλυκαιμία. Όταν η υπεργλυκαιμία είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση της παρουσίας κετονών στα ούρα. Η σωστή διατροφή και η ισορροπημένη φυσική δραστηριότητα, η συνεχής παρακολούθηση της στάθμης του σακχάρου στο αίμα μπορεί να κάνει τη ζωή ενός ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό.
2. Ο διαβήτης του δεύτερου τύπου δεν σχετίζεται με την ινσουλίνη. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών με υπερβολικό σωματικό βάρος.
3. Διαβήτης του παγκρέατος. Αναπτύσσεται σε εκείνους που πάσχουν από πάγκρεας, υπεύθυνοι στο σώμα για την έκκριση ινσουλίνης.
4. Ο αποκαλούμενος σακχαρώδης διαβήτης εγκύων γυναικών ή σακχαρώδης διαβήτης κύησης (HSD). Αυτή είναι μια παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η οποία εμφανίζεται ή αναγνωρίζεται αρχικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, το GDD περνάει μετά τη γέννηση χωρίς ίχνος, και στα μισά - αναπτύσσεται σε διαβήτη τύπου 2.
Οι βασικές προϋποθέσεις είναι η αποζημίωση του διαβήτη και η απουσία σοβαρών επιπλοκών (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια με φρέσκες αιμορραγίες στον πυθμένα, κλπ.). Ενάντια στο αίσθημα της αποζημίωσης του διαβήτη, είναι επικίνδυνο να μείνετε έγκυος: το υψηλό σάκχαρο του αίματος μπορεί να αποτρέψει την σωστή τοποθέτηση των εμβρυϊκών εσωτερικών οργάνων, που συμβαίνει κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί αποβολή. Συνιστάται να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση εκ των προτέρων: όπως και κάθε άλλη γυναίκα, δεν θα είναι αδύνατο να ελέγξετε για λοιμώξεις που μεταδίδονται κυρίως μέσω σεξουαλικής επαφής, συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, έναν καρδιολόγο (αυτό είναι υποχρεωτικό για μια εμπειρία διαβήτη άνω των 10 ετών) με το μαθητή να είναι διασταλμένο. Κάντε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και επισκεφθείτε τον ενδοκρινολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, επισκεφθείτε επίσης τον νεφρολόγο και πηγαίνετε στη διαβούλευση στο γραφείο "Diabetic Stop". Πρέπει να διεξάγονται οι ακόλουθες εργαστηριακές δοκιμές:
♦ γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη.
♦ μικροαλβουμινουρία (UIA);
♦ κλινική εξέταση αίματος.
♦ βιοχημική εξέταση αίματος (κρεατινίνη, ολική πρωτεΐνη, αλβουμίνη, χολερυθρίνη, ολική χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, ACT, ALT, γλυκόζη, ουρικό οξύ).
♦ τη γενική ανάλυση των ούρων.
♦ Αξιολόγηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (δοκιμή Reberg).
♦ Ανάλυση ούρων για Nechiporenko.
♦ Καλλιέργεια ούρων για στειρότητα (εάν είναι απαραίτητο).
♦ αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (δοκιμές για T4 χωρίς T4, AT σε TPO).
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με SD-1 έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Τα άτομα με διαβήτη γνωρίζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους, αλλά δεν γνωρίζουν πάντα ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο ζάχαρης θα πρέπει να είναι πολύ χαμηλότερο από αυτό. Ο κανόνας για τις έγκυες γυναίκες με διαβήτη πρέπει να είναι τακτική μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα - τουλάχιστον 8 φορές την ημέρα. Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι δυνατή η υπογλυκαιμία: ο κίνδυνος αύξησης της αρτηριακής πίεσης στη μητέρα, οι παραβιάσεις της ροής αίματος στα αγγεία του πλακούντα και του εμβρύου, οι παραβιάσεις των καρδιακών ρυθμών στη μητέρα και το έμβρυο, η υποξία του εμβρύου. Μια γυναίκα μπορεί να χάσει τη συνείδησή της και ακόμη και να πέσει σε κώμα. Σημεία υπογλυκαιμίας: πονοκέφαλος, ζάλη, πείνα, μειωμένη όραση, άγχος, συχνές αίσθημα παλμών, εφίδρωση, τρόμος, άγχος, σύγχυση. Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα παραπάνω, θα πρέπει να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να σταματήσετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, να παίρνετε υδατάνθρακες ταχείας πέψης (12 γραμμάρια είναι 100 ml χυμού ή γλυκιά σόδα, ή 2 κομμάτια ζάχαρης ή 1 τραπέζι, μια κουταλιά μέλι). Μετά από αυτό, πρέπει να τρώτε βραδέως αφομοιώσιμους υδατάνθρακες (12-24 g - ένα κομμάτι ψωμιού, ένα ποτήρι γιαούρτι, ένα μήλο). Ένα υψηλό επίπεδο ζάχαρης στο αίμα της μητέρας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της παθολογίας του παιδιού, όπως η διαβητική εμβρυοπάθεια. Μπορεί να είναι πολύ γρήγορη ή αργή ανάπτυξη του εμβρύου, πολυϋδραμνίου, πρήξιμο μαλακών ιστών. Ένα νεογέννητο μπορεί να υποφέρει από αναπνευστικές και νευρολογικές διαταραχές, υπογλυκαιμία. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να "κουδουνίσει" το παιδί και αργότερα ενδοκρινικές ή νευρολογικές διαταραχές στην εφηβεία. Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και τους 9 μήνες αναμονής, να είστε συνεχώς σε επαφή με τον γιατρό. Με αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, πρέπει να ακυρώσετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα και να ελέγξετε τα ούρα για τα κετόνια (αυτό μπορεί να γίνει με τις δοκιμαστικές ταινίες που πωλούνται στο φαρμακείο) και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε τις συστάσεις του γυναικολόγου-ενδοκρινολόγου σας σε περίπτωση γλυκαιμίας. Κρατήστε ένα ημερολόγιο όπου καταγράφετε τις μετρήσεις της ζάχαρης, την ποσότητα των υδατανθράκων, τη σύνθεση των τροφίμων, τη δόση της ινσουλίνης. Μην ξεχάσετε να παρακολουθήσετε πώς κερδίζετε το βάρος και μετράτε την αρτηριακή πίεση. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την παρουσία κετονικών σωμάτων στα ούρα και να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας σχετικά με τη διαθεσιμότητά τους. Μπορεί να είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον όγκο όχι μόνο του μεθυσμένου αλλά και του αποβαλλόμενου υγρού (διούρηση). Ακόμη και με αντισταθμισμένο διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δύσκολο να επιτευχθεί ένα σταθερό επίπεδο ζάχαρης στο αίμα.
Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε:
♦ Dopplerography - χρησιμοποιώντας υπερήχους, η ροή αίματος ελέγχεται στον ομφάλιο λώρο, στον πλακούντα και στο έμβρυο.
♦ καρδιοτοκογραφία - ελέγχεται εάν το έμβρυο έχει λιπαρότητα οξυγόνου (υποξία).
Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με ινσουλίνη διεξάγεται χρησιμοποιώντας μια μελέτη της φρουκτοζαμίνης (μια ένωση πρωτεΐνης αίματος αλβουμίνης με γλυκόζη αίματος). Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο γιατρός θα σας προσκαλέσει πιο συχνά από πριν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή τη στιγμή αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών που συνδέονται με τον διαβήτη. Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης διαφέρει από την κύηση των εγκύων γυναικών. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι η μειωμένη ευαισθησία των κυττάρων στη δική τους ινσουλίνη. Σύμφωνα με τους Ευρωπαίους επιστήμονες, ο επιπολασμός της GDD είναι μεταξύ 1% και 14% μεταξύ των υγιών γυναικών. Στην ομάδα κινδύνου - έγκυες γυναίκες με υπερβολικό βάρος, με ιστορικό μαιευτικής αναισθησίας. Κάνετε μια εξέταση αίματος για τη ζάχαρη και μια εξέταση αίματος με φορτίο γλυκόζης. Εάν οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, η δεύτερη φορά που διεξάγεται η εξέταση στις 24-28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Γέννηση
Πολλές έγκυες γυναίκες με διαβήτη μπορούν να γεννήσουν ανεξάρτητα, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετοι λόγοι για καισαρική τομή και μαιευτικές αντενδείξεις για φυσικό τοκετό. Ο πολυϋδραμνισμός, η κύστη και οι ουρογεννητικές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη γέννηση. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή κατά τον τοκετό σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι η προγεννητική εκκένωση αμνιακού υγρού.
Μετά τον τοκετό
Τις περισσότερες φορές, οι μητέρες φοβούνται ότι το μωρό τους θα έχει επίσης διαβήτη. Εάν ο πατέρας του παιδιού δεν έχει αυτή την ασθένεια, τότε η πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη σε ένα μωρό είναι περίπου 3-5%. Εάν ο πατέρας πάσχει από διαβήτη, ο κίνδυνος εκτιμάται ότι ανέρχεται στο 30%. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να κάνετε γενετικές εξετάσεις πριν από την εγκυμοσύνη. Τα νεογνά χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Συχνά τα μωρά γεννιούνται με παχυσαρκία, αλλά με υποβαθμισμένους πνεύμονες. Στις πρώτες ώρες της ζωής, αναπνευστικές διαταραχές, καθώς και βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οξέωση, επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πρέπει να αποφεύγονται. να πραγματοποιήσει καρδιακή εξέταση. Στα νεογνά, το υπερβολικό σωματικό βάρος, το πρήξιμο του δέρματος, η μεγέθυνση του ήπατος και του σπλήνα μπορεί να σημειωθεί. Τα βρέφη από τις μαμάδες με SD-1 είναι ανεπαρκώς προσαρμοσμένα και επομένως συχνά υποφέρουν από ίκτερο νεογνών, τοξικό ερύθημα, χάνουν περισσότερο βάρος μετά τη γέννηση και αποκαθιστούν αργότερα. Αλλά όλα είναι ανυπέρβλητα!
Ο Vanyusha γεννήθηκε με καισαρική τομή στις 37 εβδομάδες. Η μητέρα του Όλε ήταν 29 ετών όταν γεννήθηκε ο γιος του. Τέσσερα χρόνια και μετά μια γυναίκα γεννήθηκε μια κόρη. Τίποτα ιδιαίτερο; Ίσως - αν μόνο κατά τη στιγμή της γέννησης του πρώτου παιδιού η Olya δεν είχε διαβητική εμπειρία 19 ετών! Το κύριο πρόβλημα για τις γυναίκες που θέλουν να έχουν παιδιά μπορεί να είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (SD-1). Οι γιατροί φοβούνται τη ζωή της μητέρας και του παιδιού και δεν είναι πάντοτε έτοιμοι να αναλάβουν την ευθύνη για τη διεξαγωγή προβληματικής εγκυμοσύνης. Έτσι συνέβη με την Olya, που δεν βρήκε την πρώτη υποστήριξη από τους γιατρούς. Olya λέει: "Έχω μια αξιόπιστη υποστήριξη - ο σύζυγός μου. Ήταν αυτός που με πήγε μαζί μου σε όλες τις διαβουλεύσεις, έψαχνε για όλα τα είδη των άρθρων, εξέταζε όλες τις δόσεις ινσουλίνης, με ζύγισε κομμάτια ψωμιού για σάντουιτς για να δουλέψω και γενικά ακολουθούσε πολύ αυστηρά τη διατροφή μου. Εξάπλωσε τις λάμψεις της υστερίας μου, με ξύπνησε τη νύχτα, μερικές φορές κάθε ώρα για να μετρήσω το επίπεδο της γλυκόζης, μου επισκευάσατε με χυμό εάν ήταν απαραίτητο και ούτω καθεξής. «Με αυτή την προσέγγιση μπορούμε να αποφύγουμε τις αρνητικές συνέπειες για τη μητέρα και το μωρό. Το κύριο καθήκον των ενδοκρινολόγων και των μαιών πρέπει να είναι η εξασφάλιση σταθερής αποζημίωσης του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε όλα τα στάδια - από τη σύλληψη έως το γέννηση.