Αμηνόρροια ή έλλειψη εμμήνου ρύσεως μπορεί να συμβεί τόσο κατά την εφηβεία όσο και σε μεταγενέστερο στάδιο της ζωής μιας γυναίκας. Η πρωτοπαθής αμηνόρροια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πλήρη απουσία μηνιαίου κύκλου από τη γέννηση έως τα 16 έτη. Η δευτερογενής αμηνόρροια εμφανίζεται μετά την αρχική εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως και χαρακτηρίζεται από ξαφνική διακοπή του κύκλου. Σε περίπτωση διακοπής του μηνιαίου σας κύκλου, πιθανότατα, η πρώτη σας σκέψη θα είναι ότι είστε έγκυος. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές εξηγήσεις για τη συνηθισμένη καθυστέρηση. Έτσι, η απουσία εμμηνόρροιας: οι αιτίες, η θεραπεία - το θέμα της συζήτησης για σήμερα.
Η αμηνόρροια σπανίως γίνεται αποτέλεσμα σοβαρής ασθένειας. Ωστόσο, η αβεβαιότητα σχετικά με τις αιτίες της απότομης διακοπής της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι ένα άγχος για οποιαδήποτε γυναίκα. Μην πανικοβληθείτε. Μετά από μια λεπτομερή εξοικείωση με το ιατρικό ιστορικό σας και μια λεπτομερή περιγραφή των συμπτωμάτων από την πλευρά σας, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει την αιτία του προβλήματος. Η κατάλληλη θεραπεία θα οδηγήσει απαραιτήτως στην εξάλειψη της εμμήνου ρύσεως.
Τα συμπτώματα της αμηνόρροιας
Ο κύριος δείκτης της παρουσίας αμηνόρροιας είναι η απουσία μηνιαίων κύκλων. Η ασθένεια αυτή είναι δύο ειδών:
- Πρωτοπαθής αμηνόρροια - απουσία εμμηνόρροιας σε ηλικία 16 ετών.
- Δευτερογενής αμηνόρροια - Δεν υπάρχει εμμηνορρυσιακός κύκλος για 3-6 μήνες ή περισσότερο.
Ανάλογα με την αιτία της αμηνόρροιας, μπορεί να εμφανιστούν άλλα σημεία ή συμπτώματα, όπως η εκροή γαλακτώδους λευκού υγρού από τις θηλές, πονοκεφάλους, προβλήματα όρασης ή υπερβολική ανάπτυξη των τριχών του προσώπου και του σώματος.
Αιτίες της αμηνόρροιας
Πρωτοπαθής αμηνόρροια
Η πρωτοπαθής αμηνόρροια επηρεάζει λιγότερο από το 1% των κοριτσιών στην πρώιμη εφηβεία. Μεταξύ των συνηθέστερων λόγων είναι:
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρη εξάντληση των ωαρίων και των ωοθυλακίων που εμπλέκονται στη διαδικασία της ωορρηξίας και της εμμηνόρροιας.
- Το πρόβλημα με τον υποθάλαμο. Παρατηρήθηκε με λειτουργικές διαταραχές του υποθαλάμου - η περιοχή του εγκεφάλου, η οποία ελέγχει τις λειτουργίες του σώματος και τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, οι διατροφικές διαταραχές, όπως η ανορεξία, καθώς και το φυσικό και ψυχολογικό στρες μπορούν να συμβάλλουν στη διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του υποθάλαμου. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνιση όγκου στον υποθάλαμο είναι η βάση για την αναστολή της κανονικής λειτουργίας του.
- Ασθένειες της υπόφυσης. Η υπόφυση είναι ο αδένας στον εγκέφαλο που ρυθμίζει τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Η παρουσία όγκου ή άλλων μορφών επιθετικής ανάπτυξης μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα της υπόφυσης να εκτελεί τις λειτουργίες της.
- Απουσία γεννητικών οργάνων. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης εμφανίζονται ανωμαλίες, με αποτέλεσμα τα κορίτσια να γεννιούνται χωρίς τα περισσότερα όργανα του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος, όπως η μήτρα, ο τράχηλος ή ο κόλπος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η απουσία εμμηνόρροιας ή αμηνόρροιας οφείλεται ακριβώς στην υποανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Διαρθρωτικές κολπικές παθολογίες. Οι παθολογίες της δομής του κόλπου μπορούν να αποτρέψουν την εμφανή εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Μερικές φορές ο κόλπος εμποδίζεται από μεμβράνη ή φράγμα, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος προς τη μήτρα και τον τράχηλο.
Δευτερογενής αμηνόρροια
Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι συχνότερη από την πρωτογενή. Ο λόγος μπορεί να είναι:
- Εγκυμοσύνη. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η εγκυμοσύνη είναι ο συνηθέστερος λόγος για την απουσία εμμηνόρροιας. Όταν ένα γονιμοποιημένο αυγό εισάγεται στο τοίχωμα της μήτρας, το τοίχωμα της μήτρας αρχίζει να τροφοδοτεί το έμβρυο.
- Αντισυλληπτικά μέσα. Μερικές από τις γυναίκες που λαμβάνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων δεν έχουν σαφή εμμηνορροϊκό κύκλο. Μετά τη διακοπή της λήψης αντισυλληπτικών από το στόμα, η κανονικοποίηση μπορεί να διαρκέσει τρεις έως έξι μήνες πριν αποκατασταθεί η κανονική ωορρηξία και η έμμηνος ρύση. Τα αντισυλληπτικά και οι ενδομήτριες συσκευές που περιέχουν προγεστερόνη μπορεί επίσης να προκαλέσουν αμηνόρροια.
- Θηλασμός. Επίσης, οι θηλάζουσες μητέρες υποφέρουν από αμηνόρροια. Αν και έχουν ωορρηξία, αλλά δεν εμφανίζεται εμμηνόρροια. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ακόμα και σε αυτή την κατάσταση μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος και πάλι! Και ακόμη και αν δεν υπάρχει εμμηνόρροια.
- Άγχος. Το συναισθηματικό στρες μπορεί να χειροτερέψει προσωρινά τη λειτουργία του υποθάλαμου - του μέρους του εγκεφάλου που ελέγχει τις ορμόνες που ρυθμίζουν τον κύκλο. Ως αποτέλεσμα, η ωορρηξία και η εμμηνόρροια μπορεί να διακοπεί. Ο κανονικός μηνιαίος κύκλος συνεχίζεται μετά από μείωση της έντασης του στρες.
- Φάρμακα. Η χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στον τερματισμό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας και κορτικοστεροειδή μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση αμηνόρροιας.
- Ασθένειες. Οι χρόνιες παθήσεις μπορούν να καθυστερήσουν ή να σταματήσουν την Μετά την αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως συνήθως επαναλαμβάνεται.
- Ορμονική ανισορροπία. Μια κοινή αιτία αμηνόρροιας ή ακανόνιστου κύκλου είναι μια ασθένεια γνωστή ως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε σχετική αύξηση του επιπέδου ορμονών οιστρογόνων και ανδρογόνων στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο των ορμονών που παράγονται από την υπόφυση μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην απουσία εμμηνορρυσίας. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών οδηγεί σε παχυσαρκία, συχνά ασυνήθιστα άφθονη αιμορραγία της μήτρας, ακμή και μερικές φορές υπερβολική τρίχα προσώπου.
- Χαμηλό σωματικό βάρος. Το υπερβολικά χαμηλό σωματικό βάρος διαστρεβλώνει τη λειτουργία πολλών ορμονών στο σώμα και μπορεί να σταματήσει την ωορρηξία. Οι γυναίκες που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές, όπως η ανορεξία ή η βουλιμία, συχνά δεν έχουν κύκλο ενός μηνός λόγω αυτών των ορμονικών αλλαγών.
Υπερβολικές ασκήσεις. Οι γυναίκες που ασχολούνται με αθλήματα που απαιτούν μεγάλη σωματική άσκηση, όπως το μπαλέτο, η μακρόχρονη πορεία ή η γυμναστική, συχνά υποφέρουν από έναν ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο. Παράγοντες που συμβάλλουν στην έλλειψη εμμηνορρυσιακού κύκλου στους αθλητές - η ελάχιστη ποσότητα υποδόριου λίπους, υψηλή ένταση και υπερβολική ενέργεια.
- Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Η χαμηλή δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός) συχνά προκαλεί διαταραχές και ακόμη και την απουσία εμμηνορρυσίας. Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε χαμηλά ή υψηλά επίπεδα παραγωγής προλακτίνης - μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση. Η αλλαγή στο επίπεδο της προλακτίνης μπορεί να επηρεάσει την εργασία του υποθάλαμου και να διαταράξει την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
- Όγκοι της υπόφυσης. Οι καλοήθεις όγκοι της υπόφυσης (αδένωμα ή προλακτίνωμα) μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική παραγωγή προλακτίνης. Η περίσσεια της προλακτίνης μπορεί να διαταράξει τις λειτουργίες της υπόφυσης, ως ρυθμιστή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτός ο τύπος όγκου αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, αλλά μερικές φορές απαιτείται χειρουργική απομάκρυνση.
- Ενδομήτριες ουλές και συμφύσεις. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει μια κατάσταση στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στην βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα ιατρικών διαδικασιών που σχετίζονται με τη μήτρα, όπως διεύρυνση και σκλήρυνση, καισαρική τομή ή θεραπεία της ίνωσης της μήτρας. Οι ενδομήτριες συμφύσεις και οι ουλές παρεμβαίνουν στην κανονική ανάπτυξη και κλιμάκωση της μήτρας, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μείωση ή ολική απουσία εμμηνορρυσίας.
- Πρόωρη εμμηνόπαυση. Κατά κανόνα, η εμμηνόπαυση εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 45 έως 55 ετών. Όταν συμβαίνει αυτό σε προγενέστερη ηλικία, η εμμηνόπαυση ορίζεται ως πρόωρο. Ελλείψει κατάλληλης λειτουργίας των ωοθηκών, η ποσότητα του κυκλοφορούντος οιστρογόνου στο σώμα μειώνεται, πράγμα που με τη σειρά του οδηγεί σε αραίωση της βλεννογόνου της μήτρας και στην απουσία εμμηνόρροιας. Η πρόωρη εμμηνόπαυση μπορεί να είναι αποτέλεσμα γενετικών παραγόντων ή αυτοάνοσης ασθένειας. Συχνά, ωστόσο, οι λόγοι για αυτό παραμένουν άγνωστοι.
Διάγνωση αμηνόρροιας
Αν και η αμηνόρροια εμφανίζεται σπάνια ως αποτέλεσμα ασθενειών που απειλούν τη ζωή, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από πολύπλοκα ορμονικά προβλήματα. Η αποκάλυψη της πραγματικής αιτίας της αμηνόρροιας μπορεί να διαρκέσει πολύ και μπορεί να απαιτεί τη χρήση πολλών εξετάσεων. Πρώτον, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να κάνετε μια εξέταση εγκυμοσύνης. Επιπλέον, θα διεξαχθεί πλήρης γυναικολογική εξέταση για την αναζήτηση σημείων εγκυμοσύνης ή άλλων προβλημάτων στα αναπαραγωγικά όργανα. Εάν δεν είστε έγκυος, ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα σας ζητήσει ερωτήσεις σχετικά με την υγεία και το ιατρικό σας ιστορικό. Για τις νέες γυναίκες, αυτή η ανασκόπηση περιλαμβάνει δοκιμές για σημεία και συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της εφηβείας. Το επόμενο βήμα είναι να εκτελέσετε μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε το επίπεδο των ορμονών, να αξιολογήσετε τη λειτουργία του θυρεοειδούς και το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης. Επίσης, οι γιατροί μπορούν να συμβουλεύουν μια δοκιμή προγεστερόνης, στην οποία ο ασθενής παίρνει ορμονικά φάρμακα (προγεσταγόνο) για 7-10 ημέρες. Το φάρμακο προκαλεί αιμορραγία. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής δείχνουν εάν η αμηνόρροια σχετίζεται με την απουσία οιστρογόνου.
Ανάλογα με τα σημεία και τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων και εξετάσεων αίματος, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί πρόσθετες εξετάσεις. Η τομογραφία υπολογιστών, ο μαγνητικός συντονισμός ή ο υπέρηχος μπορούν να ανιχνεύσουν όγκους στην υπόφυση και άλλες δομικές διαταραχές στα αναπαραγωγικά όργανα. Τέλος, συνιστάται μερικές φορές λαπαροσκόπηση ή υστεροσκόπηση. Πρόκειται για χειρουργικές μεθόδους, στις οποίες μπορούν να εξεταστούν τα εσωτερικά όργανα των γεννητικών οργάνων.
Θεραπεία της αμηνόρροιας
Η θεραπεία, εάν υπάρχει, εξαρτάται από την αιτία της αμηνόρροιας. Μερικές φορές ο γιατρός συνιστά μια αλλαγή στον τρόπο ζωής, ανάλογα με το βάρος του ασθενούς, τη σωματική δραστηριότητα και την ένταση του στρες. Εάν υποφέρετε από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή από αθλητική αμηνόρροια, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος αντισυλληπτικά για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Η αμηνόρροια λόγω παραβίασης του θυρεοειδούς αδένα ή της υπόφυσης υποδηλώνει άλλη θεραπεία.
Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την απουσία εμμηνόρροιας είναι να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής:
- Αλλάξτε τη διατροφή σας και συμμετέχετε σε σωματική δραστηριότητα για να επιτύχετε και να διατηρείτε το βάρος σε ένα υγιές εύρος.
- Διατηρήστε μια υγιή ισορροπία στην καθημερινή ζωή - εργασία, ξεκούραση και χαλάρωση.
- Αποφασίστε ποιες είναι οι εντάσεις και οι καταστάσεις σύγκρουσης στη ζωή σας και προσπαθήστε να τις αποφύγετε. Εάν δεν μπορείτε να μειώσετε τις επιπτώσεις του στρες μόνοι σας - ζητήστε βοήθεια από την οικογένεια, τους φίλους σας ή το γιατρό σας.
Παρακολουθήστε τις αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και εάν υπάρχει κάτι που σας ανησυχεί ή σας ενοχλεί - ζητήστε συμβουλές από έναν ειδικό. Κρατήστε ένα ημερολόγιο και κάθε μήνα σημειώστε την αρχή κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου, τη διάρκεια και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Συζητήστε με τη μητέρα σας, την αδελφή σας ή με άλλους στενούς συγγενείς και μάθετε αν είχαν παρόμοιο πρόβλημα. Αυτό το είδος πληροφοριών μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να προσδιορίσει την αιτία της αμηνόρροιας σε σας. Μερικές φορές η αμηνόρροια προκαλεί έντονο άγχος και άγχος. Τότε μόνο ο γιατρός θα αξιολογήσει τα συμπτώματα της απουσίας σας από την εμμηνόρροια, τις αιτίες, τη θεραπεία αυτής της πάθησης. Με έναν γιατρό, μπορείτε να βρείτε έναν τρόπο ρύθμισης του μηνιαίου κύκλου.