Δοσολογικές μορφές
Δεδομένου ότι το άσθμα είναι μια ασθένεια των αεραγωγών, η εισπνοή είναι ο καλύτερος τρόπος να παραδοθεί το φάρμακο στον προορισμό. Υπάρχουν διάφορα στοματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος, αλλά παρόλα αυτά οι μορφές εισπνοής αποτελούν τη βάση της θεραπείας. Η πιο ορθολογική προσέγγιση θεωρείται θεραπεία, βασισμένη στην εκχώρηση ενός ασθενούς σε μια συγκεκριμένη κατηγορία σύμφωνα με μια αυξανόμενη ή μειούμενη κλίμακα σοβαρότητας της πορείας της νόσου και τον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας. Τα είδη των φαρμάκων και οι μέθοδοι χρήσης τους περιλαμβάνουν:
■ Βρογχοδιασταλτικό (βρογχοδιασταλτικό) - κατόπιν αιτήματος.
■ Βρογχοδιασταλτικό σε συνδυασμό με ένα ελαφρύ παρασκεύασμα για την πρόληψη επιθέσεων (νατριούχο χρωμογλυκικό ή μικρή δόση στεροειδούς φαρμάκου). Σε βρογχοδιασταλτικό σε συνδυασμό με ένα ελαφρύ παρασκεύασμα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων και ένα βρογχοδιασταλτικό παρατεταμένης δράσης. βρογχοδιασταλτικό σε συνδυασμό με υψηλή δόση του φαρμάκου για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων και του βρογχοδιασταλτικού μακράς δράσης. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές συσκευές, σκοπός των οποίων είναι να εξασφαλιστεί η μέγιστη απελευθέρωση του φαρμάκου στον τόπο δράσης του στους αεραγωγούς.
Δοσομετρική συσκευή εισπνοής
Όταν χρησιμοποιείται μια συσκευή εισπνοής δοσομετρημένης δόσης, μια συγκεκριμένη δόση του φαρμάκου εισέρχεται στο σώμα με τη μορφή αεροζόλ. Τα κύρια μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η επίδραση του φαρμάκου στον ιστό του λαιμού και η δυσκολία συντονισμού της εισπνοής και ενεργοποίησης της συσκευής εισπνοής. Με τη βοήθεια μιας δοσομετρημένης συσκευής εισπνοής και ενός διαχωριστή που συνδέεται με αυτήν, το φάρμακο παραδίδεται σε ειδικό θάλαμο από το οποίο εισπνέεται μέσω επιστομίου με βαλβίδα και σε συσκευές για μικρά παιδιά - μέσω συσκευής εφαρμογής μάσκας προσώπου. Έτσι, λύνεται το πρόβλημα του συντονισμού της έμπνευσης και της κατάθλιψης, γεγονός που καθιστά τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκου βολική σε εφαρμογή και αποτελεσματική. Υπάρχουν επίσης συσκευές εισπνοής σκόνης που παρέχουν άμεση απορρόφηση του φαρμάκου μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Προορίζονται για παιδιά ηλικίας σχολικής ηλικίας και ηλικιωμένη ομάδα.
Νεφελοποιητής
Οι νεφελοποιητές μετατρέπουν ένα υγρό φάρμακο σε ένα αεροζόλ υπό την επίδραση πεπιεσμένου αέρα ή καθαρού οξυγόνου. Είναι κατάλληλα για χειρισμό και προορίζονται, πρώτον, για την επείγουσα θεραπεία των παροξύνσεων του βρογχικού άσθματος σε ένα νοσοκομείο και το γραφείο του γενικού ιατρού. Στις πιο σοβαρές επιθέσεις άσθματος, η ενδοφλέβια ένεση βρογχοδιασταλτικών είναι απαραίτητη για την επέκταση των αεραγωγών. Τις περισσότερες φορές, η αμινοφυλλίνη χρησιμοποιείται σε αυτές τις περιπτώσεις, αν και άλλες μελέτες συνιστούν τη χρήση σαλβουταμόλης. Εάν η κατάσταση ενός ασθενούς με σοβαρή επίθεση άσθματος δεν βελτιωθεί, παρά τη μέγιστη θεραπεία, ενδέχεται να απαιτείται τεχνητός αερισμός. Σε ασθενείς με εξαιρετικά σοβαρά συμπτώματα είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο πνευμοθώρακας (κατάρρευση του πνεύμονα λόγω εισχώρησης αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα) διενεργώντας ακτινογραφία θώρακα. Μικροί ασθενείς με απειλητικό για τη ζωή άσθμα πρέπει να αντιμετωπίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για παιδιά. Διάφοροι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος. Τα βρογχοδιασταλτικά παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα με χαλάρωση των λείων μυών, του αναπνευστικού συστήματος. Τα κορτικοστεροειδή αποτρέπουν τις επιληπτικές κρίσεις, καταστέλλοντας τη φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής επίθεσης, σύνθετες αλληλεπιδράσεις συμβαίνουν σε κυτταρικό επίπεδο. Ένας βασικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου διαδραματίζει ένας συγκεκριμένος τύπος λευκοκυττάρων - Τ-λεμφοκυττάρων. Η διέγερση αυτών των κυττάρων οδηγεί στην απελευθέρωση ειδικών πρωτεϊνών - κυτοκινών, οι οποίες ενεργοποιούν άλλα κύτταρα, ιδιαίτερα τα ηωσινόφιλα. Αυτός ο μηχανισμός είναι η κύρια αιτία της υπεραντιδραστικότητας των αεραγωγών στο άσθμα. Επιπλέον, η ενεργοποίηση των ιστιοκυττάρων, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση χημικών ουσιών όπως η ισταμίνη, η οποία προκαλεί φλεγμονή της αναπνευστικής οδού.
Χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων
Η συστολή των λείων μυών της αναπνευστικής οδού ελέγχεται από τους υποδοχείς στις μεμβράνες των μυϊκών κυττάρων. Οι πιο σημαντικοί από αυτούς είναι (υποδοχείς 52-αδρενεργικών και ακετυλοχολινών) .Η διέγερση (των υποδοχέων οδηγεί σε χαλάρωση των μυών, ενώ η επίδραση στους υποδοχείς ακετυλοχολίνης προκαλεί τη μείωση τους.) Φάρμακα που διεγείρουν (32-υποδοχείς (ρ2-αγωνιστές) (ανταγωνιστές της ακετυλοχολίνης), έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα στον μυϊκό ιστό της αναπνευστικής οδού, απομακρύνοντας έτσι τα συμπτώματα του άσθματος. Η κύρια σημασία στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος έχει (32-αγωνιστές, για παράδειγμα, σαλβουταμόλη.
Καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας
Για να λυθεί το πρόβλημα των ασθματικών επιθέσεων, δεν αρκεί μόνο να χαλαρώσουν οι λείοι μύες των βρόγχων, καθώς ο αυλός των αεραγωγών θα παραμείνει περιορισμένος λόγω φλεγμονής της βλεννώδους μεμβράνης. Τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν διάφορες κυτταρικές διεργασίες που εμπλέκονται στο άσθμα, με αποτέλεσμα την καταστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης. Αυτά τα φάρμακα χρησιμεύουν για την πρόληψη και όχι για τη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες και συνεπώς πρέπει να λαμβάνεται τακτικά ανεξάρτητα από τα συμπτώματα. Δεν μπορεί να υποστηριχθεί κατηγορηματικά ότι η αυστηρή τήρηση του κατάλληλου καθεστώτος μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη του άσθματος σε άτομα με προδιάθεση. Ωστόσο, είναι δυνατό να μειωθούν τα συμπτώματα μιας ήδη αναπτυγμένης ασθένειας, αν περιορίσουμε την επίδραση των ακόλουθων περιβαλλοντικών παραγόντων.
Αρχική σκόνη
Τα κρότωνες που ζουν σε σκόνη σπιτιών είναι αναμφισβήτητα ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση των συμπτωμάτων στα περισσότερα παιδιά. Στην πραγματικότητα, είναι αρκετά δύσκολο να μειωθεί πραγματικά η ποσότητα της εισπνεόμενης σκόνης, αλλά συνιστάται στην οικογένεια των ασθματικών να απομακρύνουν τα χαλιά και τα μαλακά παιχνίδια από την κατοικία και επίσης να πραγματοποιούν καθημερινά υγρό καθαρισμό.
Παθητικό κάπνισμα
Στον καπνό των τσιγάρων σε υψηλές συγκεντρώσεις περιέχουν χημικές ουσίες που ερεθίζουν την αναπνευστική οδό. Η επιστημονική έρευνα αποδεικνύει τη σχέση μεταξύ του καπνίσματος των γονέων και της αυξημένης συχνότητας της βρογχικής υπερευαισθησίας στα παιδιά τους.
Επιτρέπονται κατοικίδια
Μερικά παιδιά με άσθμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στα συστατικά της πιτυρίδας των κατοικίδιων ζώων, ιδιαίτερα των γατών και των σκύλων. Ωστόσο, η απαλλαγή από ένα κατοικίδιο ζώο μπορεί να είναι ένα πολύ οδυνηρό μέτρο και θα απαιτήσει μια διακριτική αλλά πειστική συνομιλία με το παιδί.
Προϊόντα διατροφής
Υπάρχουν ορισμένοι τύποι τροφίμων που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση άσθματος.