Αληθινή πρόωρη εφηβεία
Η πρόωρη εφηβεία θεωρείται αληθής όταν σχετίζεται με ένα υπερβολικά υψηλό επίπεδο δύο ορμονών που παράγονται από την υπόφυση: θυλακιοτρόπος (FSH) και ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), που ονομάζονται γοναδοτροπίνες. Αυτές οι ορμόνες διεγείρουν τους σεξουαλικούς αδένες (όρχεις και ωοθήκες). Η FSH και η LH είναι σημαντικές για την φυσιολογική σεξουαλική ανάπτυξη. Εάν παραχθούν υπερβολικά, η εφηβεία μπορεί να έρθει πρόωρα και να προχωρήσει πιο γρήγορα. Η πραγματική πρόωρη εφηβεία, ειδικά στους νεαρούς άνδρες, μπορεί επίσης να συσχετιστεί με διαρθρωτικές αλλαγές στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, λόγω συγγενών διαταραχών όπως υδροκεφαλία (υδροκεφαλία), αλλά και με μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Πρόωρη πρόωρη εφηβεία
Σχετικά με την ψευδο-προκαταρκτική εφηβεία μιλάει όταν δεν συσχετίζεται με περίσσεια FSH και LH, αλλά υπάρχουν συνθήκες που οδηγούν σε αύξηση του επιπέδου κυκλοφορούντων ορμονών φύλου (τεστοστερόνη σε αγόρια και οιστρογόνα στα κορίτσια). Η ψευδής πρόωρη εφηβεία είναι λιγότερο συχνή από την αλήθεια και οι αιτίες της μπορεί να είναι όγκοι των ωοθηκών, των όρχεων και των επινεφριδίων, καθώς και των στοματικών στεροειδών. Προκειμένου να ξεπεραστούν οι δυσκολίες που συνδέονται με τις αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση και τη συμπεριφορά λόγω πρόωρης εφηβείας, ο έφηβος και η οικογένειά του χρειάζονται ψυχολογική συμβουλευτική και υποστήριξη. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν μεγαλύτερη ανησυχία για την πρόωρη εφηβεία από ό, τι για το φυσιολογικό. Η συνειδητοποίηση των νεότερων παιδιών είναι μικρότερη από αυτή των μεγαλύτερων παιδιών, είναι έτοιμη να ξεπεράσει τα προβλήματα που σχετίζονται με την φυσική ωριμότητα και την επίδραση των ορμονών.
• Η ατομική παροχή συμβουλών είναι συχνά χρήσιμη για μικρά παιδιά που έχουν προβλήματα με την πρώιμη εφηβεία.
Σφάλματα στη διάγνωση
Μια εσφαλμένη διάγνωση πρόωρης εφηβείας μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Πρόωρη ανάπτυξη μαστικών αδένων
Σε μερικά κορίτσια, οι μαστικοί αδένες μπορούν να αναπτυχθούν σε μέγεθος σε ηλικία έξι μηνών έως δύο ετών. Η διαδικασία μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει κανένα ηβικό τρίχωμα και άλμα ανάπτυξης. Η κατάσταση αυτή δεν αποτελεί σημάδι της νόσου και δεν απαιτεί θεραπεία.
- Χαλαρή διάγνωση της πρόωρης εφηβείας
Σε κορίτσια κάτω των οκτώ ετών και σε αγόρια ηλικίας κάτω των 9 ετών, η ηβική ανάπτυξη μπορεί να συμβεί χωρίς άλλα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά στις χώρες της Ασίας, της Αφρικής και της Καραϊβικής. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συνδεθεί με μια προσωρινή επιτάχυνση των ρυθμών ανάπτυξης. Η θεραπεία συνήθως δεν απαιτείται, ωστόσο, εάν τέτοια φαινόμενα παρατηρούνται σε ένα παιδί κάτω των έξι ετών, αυτό μπορεί να αποτελέσει αιτία ανησυχίας. Η πρόωρη εφηβεία στα αγόρια είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στα κορίτσια και συχνά συνδέεται με μια σοβαρή ασθένεια, όπως ένας όγκος στον εγκέφαλο. Εάν το αγόρι έχει σημάδια πρόωρης εφηβείας, ειδικά όταν συνοδεύεται από διμερή αύξηση των όρχεων, η αιτία είναι συνήθως ένα αυξημένο επίπεδο ορμόνης υπόφυσης (FSH και LH) στο αίμα. Ωστόσο, αν κατά την εφηβεία ένας έφηβος έχει μια μονόπλευρη διεύρυνση του όρχεως, μπορεί κανείς να υποψιάσει τον όγκο του. Εάν το αγόρι έχει όλες τις εξωτερικές εκδηλώσεις της εφηβείας, αλλά έχει μικρούς (προπαιδευτικούς) όρχεις που αναπτύσσονται πιο αργά από άλλα μέρη του σώματος, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η αιτία της πρόωρης εφηβείας είναι υπερλειτουργική.
Διαχείριση ασθενών
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία ασθενών με πρόωρη εφηβεία είναι η αναγνώριση της αιτίας τους. Στο αρχικό στάδιο, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε έναν όγκο στον εγκέφαλο. Όταν προσδιοριστεί η αιτία, προγραμματίζονται μέτρα για την αποτελεσματική εξάλειψή της.
Ωριμότητα του σκελετού
Η σεξουαλική ωρίμανση, τόσο κανονική όσο και πρόωρη, συνοδεύεται από την ανάπτυξη του σκελετού. Μετά από ένα άλμα στην ανάπτυξη στην εφηβική περίοδο, τα μακρά σωληνωτά οστά των άκρων σταματούν να αυξάνονται. Η πρόωρη εφηβεία συσχετίζεται με βραχύ ανάστημα, καθώς η ανάπτυξη των οστών σε αυτά τα παιδιά επιβραδύνεται και στη συνέχεια σταματά σε νεότερη ηλικία από ό, τι σε υγιείς. Η μικρή ανάπτυξη μπορεί να έχει ισχυρό ψυχολογικό αντίκτυπο στο παιδί, επομένως, σε πρόωρη εφηβεία, ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας επιβραδύνει το ρυθμό σχηματισμού του οστικού συστήματος. Η αιτία της πρόωρης εφηβείας στα κορίτσια είναι σπάνια. Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια πρόωρη εκδήλωση σημείων κανονικής εφηβείας. Στην περίπτωση αυτή, η εφηβεία θα προχωρήσει με τον ίδιο τρόπο όπως εάν ξεκίνησε σε ηλικία κατάλληλη για το πρότυπο. Αυτός ο τύπος πρόωρης εφηβείας μπορεί να είναι τόσο κληρονομική όσο και μία περίπτωση όταν παρόμοια παθολογία δεν παρατηρήθηκε στο οικογενειακό ιστορικό.
Πρόβλεψη ασθένειας
Για να υποψιαστείτε μια κοπέλα οποιασδήποτε ασθένειας είναι απαραίτητη σε περίπτωση που η σεξουαλική ωρίμανση δεν συμβαίνει σύμφωνα με το πρότυπο σύστημα. για παράδειγμα, όταν ταυτόχρονα με την ανάπτυξη των μαστικών αδένων στο έμβρυο εμφανίζονται μόνο μεμονωμένες τρίχες ή η ανάπτυξη δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτήρων εμφανίζεται ταχύτερα από το κανονικό. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η ασθένεια του Albright-McCun, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη του δέρματος, των οστών και των ενδοκρινών αδένων, καθώς και την πρόωρη εμμηνόρροια. Επίσης, πρέπει να υπάρχει υποψία για την ύπαρξη οποιασδήποτε λανθάνουσας νόσου, εάν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικής βλάβης.
Εξέταση
Με την πρόωρη εφηβεία σε ένα κορίτσι, η πιθανότητα ύπαρξης μιας κρυμμένης ασθένειας μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση εξετάζονται κυρίως η μήτρα και οι ωοθήκες. Εάν η πρόωρη εφηβεία είναι παραλλαγή του προτύπου και όχι συνέπεια της νόσου, η υπερηχογραφική εξέταση θα επιβεβαιώσει τις αναμενόμενες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της κανονικής εφηβείας. Συγκεκριμένα, ο υπερηχογράφος θα δείξει αύξηση της μήτρας και πολλαπλές κύστεις στις ωοθήκες. Η απουσία αυτών των χαρακτηριστικών θα πρέπει να προειδοποιεί τον παιδίατρο. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καμία ανωμαλία - και δεν χρειάζεται περαιτέρω εξέταση.