Η αναισθησία είναι ένα σοβαρό θέμα
Οι ενδείξεις είναι γενική ή τοπική αναισθησία. Γενική αναισθησία ή αναισθησία είναι μια μέθοδος γενικής αναισθησίας, στην οποία ο ασθενής δεν έχει αίσθηση πόνου και συνείδησης. Στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται αναισθησία εισπνοής και μη εισπνοής. Με αναισθητικά εισπνοής στην αέρια κατάσταση εισάγονται στο αναπνευστικό σύστημα και εισέρχονται στο αίμα με τον ίδιο τρόπο όπως το οξυγόνο. Με μη αντιανική αναισθησία, τα αναισθητικά εγχέονται στο σώμα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Και στις δύο περιπτώσεις, η επέμβαση προχωράει ανώδυνα.
Ωστόσο, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα δόντι, η γενική αναισθησία σπάνια χρησιμοποιείται και, κατά κανόνα, σε νοσοκομείο. Οι κυριότερες ενδείξεις είναι η δυσανεξία των τοπικών αναισθητικών και η αυξημένη ψυχοεκτομή. Η τοπική αναισθησία είναι ο κύριος τρόπος αναισθητοποίησης στην οδοντιατρική. Εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις όταν εκτελούνται οδοντικές παρεμβάσεις συνοδευόμενες από αντίδραση πόνου. Η αντενδείκλωση είναι μία: δυσανεξία ενός τοπικού αναισθητικού ασθενούς.
Στην οδοντιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται μη ενέσιμα (εφαρμογή) και ενέσιμα είδη τοπικής αναισθησίας. Με εφαρμογή αναισθησίας, εφαρμόζεται αναισθητικό στην επιφάνεια των ιστών, το οποίο εμποδίζει τους υποδοχείς και τα τερματικά μέρη των ινών περιφερικών νεύρων που βρίσκονται στους ιστούς. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για χειρισμούς μικρού όγκου: την αφαίρεση ενός κινητού δοντιού γάλακτος, σκληρών οδοντικών αποθέσεων, μικρών καλοήθων βλαβών στον βλεννογόνο του στόματος και τα παρόμοια. Αν ο ασθενής «φοβάται» φοβούμενος ότι έχει τσιμπήσει στο κόμμι, έχει προηγουμένως λάβει αναισθησία πριν από την έγχυση αναισθησίας.
Η αναισθησία με έγχυση στοχεύει στον αποκλεισμό της ευαισθησίας στον πόνο της σχετικής θέσης με την εισαγωγή ενός αναισθητικού διαλύματος - α) κοντά στις ίνες του περιφερειακού νεύρου και στις απολήξεις τους (αναισθησία διείσδυσης). β) κοντά στον κορμό του νεύρου (αγώγιμη αναισθησία).
Σε αυτή τη μέθοδο αναισθησίας σε:
• αφαίρεση γαλακτοκομικών και μόνιμων δοντιών.
• ανατομή υπογόνιων και υποβλεννογόνων αποστημάτων.
• Απομάκρυνση μικρών καλοήθων όγκων και σχηματισμών όγκων (θηλώδιο, ιώδιο, κύστη συγκράτησης κλπ.).
• χειρουργική θεραπεία τραυμάτων (ραφή);
• κατά τη διάρκεια των πλαστικών των χείλη και της γλώσσας του χαλιού.
• Κατά τη θεραπεία των δοντιών.
Γιατί η αναισθησία "δεν λειτουργεί";
Μερικές φορές, η αναισθησία με ένεση δεν παρέχει πλήρη αναισθησία. Αυτό συμβαίνει όταν ο οδοντίατρος αναγκάζεται να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση για έναν ασθενή με φλεγμονώδη νόσο των δοντιών και / ή των γνάθων. Το γεγονός είναι ότι στο όξινο περιβάλλον των φλεγμονωδών ιστών, η επίδραση τέτοιων αναισθητικών είναι ασθενής. Επιπλέον, λόγω της αυξημένης παροχής αίματος στους φλεγμονώδεις ιστούς, λαμβάνει χώρα ταχεία απορρόφηση του αναισθητικού, πράγμα που μειώνει τη διάρκεια της δράσης και αυξάνει την τοξικότητά του.
Σημειώθηκε ότι η μείωση της αναισθητικής δράσης σε ασθενείς με φλεγμονώδεις ασθένειες παρατηρείται σε μεγαλύτερο βαθμό με την αναισθησία διήθησης.
Επιλέγοντας ένα φάρμακο για ανακούφιση από τον πόνο
Τα τοπικά αναισθητικά χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: εστέρες - αναισθησία, κοκαΐνη, νοβοκαϊνη, δικταΐνη κ.λπ. αμίδια - αρκταϊνη, λιδοκαϊνη, τρι-μεκαϊνη, μεπιβακαϊνη, βουπιβακαϊνη idr. Οι διαφορές μεταξύ των ομάδων συνίστανται, πρώτον, στις ιδιαιτερότητες της βιομετατροπής των τοπικών αναισθητικών και πιθανών παρενεργειών. Σήμερα, στη Ρωσία, οι εστέρες για την αναισθησία ενέσεων στην οδοντιατρική δεν χρησιμοποιούνται λόγω της υψηλής τοξικότητάς τους. Πρόσφατα, οι οδοντίατροι έχουν προσελκύσει την προσοχή των οδοντιάτρων από UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Βασίζονται στην αρκταϊνη - μία τοπική αναισθητική ομάδα αμιδίων με γρήγορη δράση: η αναισθησία εμφανίζεται σε 0,5-3 λεπτά. Το Articaine είναι καλύτερα ανεκτό από την λιδοκαΐνη. Οι αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό είναι πολύ σπάνιες. Επιπλέον, η αρθαιίνη δεν διεισδύει στο αιματοεπελευθερωτικό φράγμα και ως εκ τούτου είναι το πιο ασφαλές για τις έγκυες γυναίκες.
Επί του παρόντος, η αντίδραση καταστροφής των ιστιοκυττάρων (RDTK) χρησιμοποιείται ευρέως για τον προσδιορισμό της ατομικής ευαισθησίας στο αναισθητικό. Η εκτέλεση του RDTC ενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν αλλεργικές αντιδράσεις άγνωστης αιτιολογίας, δυσανεξία φαρμακευτικών ουσιών. Με την ενέσιμη αναισθησία είναι δυνατές τοπικές επιπλοκές:
Πόνος και καύση όταν ενίεται. Αυτές οι αισθήσεις είναι πάντα βραχύβιες και μπορούν να αποφευχθούν. Η αργή εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού αυξάνει τόσο την ασφάλεια όσο και την άνεση της έγχυσης.
Παραισθησία (υπολειμματική αναισθησία). Εκδηλώνεται με μια μικρή αλλαγή και μια μείωση στην ευαισθησία στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης. Η βοήθεια δεν απαιτείται, διέρχεται αυθόρμητα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
- Τραυματικές συστολές μετά την ένεση. Αυτοί είναι περιορισμοί στο άνοιγμα του στόματος σε διάφορους βαθμούς. Εμφανίζεται λόγω βλάβης από μυϊκή βελόνα κατά τη διάρκεια της αγώγιμης αναισθησίας στην κάτω γνάθο. Το πρόβλημα επιλύεται μετά από μια φυσιοθεραπευτική πορεία.
- Εκπαίδευση με αιματώματα. Κατά κανόνα, αφαιρούνται με επίδεσμο πίεσης και κρύο.
Όπως μπορείτε να δείτε, η αναισθησία στην οδοντιατρική πράξη χρησιμοποιείται σήμερα αρκετά ευρέως. Οι μέθοδοι αναισθησίας βελτιώνονται διαρκώς, δημιουργούνται νέα, πιο αποτελεσματικά και ασφαλέστερα φάρμακα. Και τώρα οι γιατροί απαντούν στην ερώτηση "Είναι δυνατόν να εκτελέσετε την εξόρυξη των δοντιών ανώδυνα σε οποιονδήποτε ασθενή" - "ναι". Και, ωστόσο, άψογη, καθώς και γενικά όλη η αναισθησία, η αναισθησία στην οδοντιατρική δεν μπορεί ακόμα να καλείται. Ως εκ τούτου, ένας γιατρός που πρόκειται να θεραπεύσει έναν ασθενή «παραμελημένο» δόντια, κάνει απομάκρυνση ή άλλους επώδυνους χειρισμούς, όταν αποφασίζει για τη χρήση της αναισθησίας, αναγκάζεται να σκεφτεί. Σκεφτείτε πώς να προστατέψετε καλύτερα τον ασθενή από την ταλαιπωρία και ταυτόχρονα να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και αρνητικών παρενεργειών από την αναισθησία.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Εντελώς αντενδείκνυται τοπική αναισθησία με αυξημένη ατομική ευαισθησία στο αναισθητικό. Η χρήση τοπικής αναισθησίας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει στην πιο τρομερή επιπλοκή - αναφυλακτικό σοκ, που μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει με επαναλαμβανόμενη χορήγηση αναισθητικού, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις μιας τέτοιας αντίδρασης κατά την πρώτη ένεση του φαρμάκου.