Ο παράγοντας Rhesus (D-αντιγόνο) είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια - κύτταρα αίματος που φέρνουν οξυγόνο στους ιστούς). Τα άτομα με αυτή την πρωτεΐνη που υπάρχουν στα ερυθρά αιμοσφαίρια, αντίστοιχα, είναι Rh-θετικά (περίπου το 85% των ανθρώπων). Εάν αυτή η πρωτεΐνη απουσιάζει, τότε το αίμα ενός τέτοιου ατόμου ονομάζεται Rh-αρνητικό (10-15% του πληθυσμού). Ο Ρέζους ανήκει στο έμβρυο στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Από μόνο του, ένας αρνητικός παράγοντας Rh δεν θέτει σε κίνδυνο τον άνθρωπο. Αυτό είναι μόνο ένα από τα χαρακτηριστικά του σώματος. Η πονηριά του, μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μελλοντικής μητέρας Rh αρνητικής.
Ομάδα κινδύνου.
Περιλαμβάνει μούμιες με Rh-αρνητικό αίμα, των οποίων οι σύζυγοι είναι φορείς ενός θετικού παράγοντα Rh. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί τους μπορεί να κληρονομήσει ένα Rh-θετικό γονίδιο (το οποίο είναι ισχυρότερο) από τον πατέρα. Και τότε μπορεί να υπάρξει μια σύγκρουση rhesus ή ασυμβατότητα με αίμα μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου. Με τον «αρνητικό» καρπό της «αρνητικής» μητέρας της σύγκρουσης δεν θα προκύψει ποτέ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύγκρουση συμβαίνει εάν μια γυναίκα, για παράδειγμα, ο τύπος αίματος I, και το μωρό - ΙΙ ή ΙΙΙ. Ωστόσο, η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο στον παράγοντα Rh.
Γιατί η σύγκρουση;
Ας δούμε γιατί υπάρχει μια τέτοια επιπλοκή της εγκυμοσύνης όπως η σύγκρουση του Rh; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ερυθροκύτταρα με τον Rh παράγοντα του "θετικού εμβρύου" εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος της "αρνητικής" μητέρας. Το Rhesus θετικό αίμα του μωρού είναι για τον "αρνητικό" οργανισμό της μητέρας από μια αλλοδαπή πρωτεΐνη (ισχυρό αντιγόνο). Και το σώμα της μητέρας αρχίζει να παράγει ειδικά κύτταρα-αντισώματα στον Rh παράγοντα, που σημαίνει ότι το σώμα του μωρού. Είναι αβλαβείς για τις γυναίκες, αλλά καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του αγέννητου παιδιού.
Κίνδυνος για το μωρό!
Η διάσπαση - η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων οδηγεί στην ανάπτυξη της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, με αποτέλεσμα τη βλάβη των νεφρών και του εγκεφάλου, αναπτύσσεται αναιμία. Αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται συνεχώς, το ήπαρ και ο σπλήνας προσπαθούν να γεμίσουν το αποθεματικό τους και να αυξηθούν σε μέγεθος. Τα κύρια σημεία της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου είναι μια αύξηση στο ήπαρ και σπλήνα σε αυτό, η οποία καθορίζεται με υπερήχους. Επίσης, η αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού και ο πυκνωμένος πλακούντας είναι σημάδια αιμολυτικής νόσου του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό γεννιέται με ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν υποστεί βλάβη, δηλαδή αναιμία. Μετά τη γέννηση του αντισώματος της μητέρας στο αίμα του μωρού, συνεχίζουν για αρκετό καιρό το καταστρεπτικό τους αποτέλεσμα. Το παιδί έχει αιμολυτική αναιμία και ίκτερο. Υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές αιμολυτικής νόσου των νεογνών:
Η μορφή της ουλής είναι η συχνότερη κλινική μορφή. Το παιδί γεννιέται συνήθως έγκαιρα, με φυσιολογικό σωματικό βάρος, χωρίς ορατό αποχρωματισμό του δέρματος. Ήδη την 1 η 2η ημέρα της ζωής υπάρχει ίκτερος, ο οποίος αναπτύσσεται ραγδαία. Κίτρινο χρώμα και έχει αμνιακό υγρό και πρωτότυπο λίπος. Υπάρχει αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο των ιστών.
Η αναιμική μορφή είναι η πιο καλοήθης, εμφανίζεται σε 10-15% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται με ωχρότητα, κακή όρεξη, λήθαργο, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα, αναιμία, μέτρια αύξηση της χολερυθρίνης.
Η οξεία μορφή της αιμολυτικής νόσου είναι η βαρύτερη. Με μια πρώιμη ανοσολογική σύγκρουση, μπορεί να συμβεί αποβολή. Εάν η εγκυμοσύνη μπορεί να μεταδοθεί στο τέλος, το παιδί γεννιέται με σοβαρή αναιμία, υποξία, μεταβολικές διαταραχές, οίδημα ιστών και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
Η ανάπτυξη της αιμολυτικής νόσου δεν καθορίζεται πάντοτε από τη συγκέντρωση ισοϊνών αντισωμάτων (από τα δικά της, τα δικά της αντισώματα) στη μητέρα. Ο βαθμός ωριμότητας του σώματος του νεογέννητου είναι σημαντικός: η νόσος είναι πιο σοβαρή σε πρόωρα βρέφη.
Η αιμολυτική νόσος των νεογέννητων με ασυμβατότητα σύμφωνα με το σύστημα ΑΒΟ προχωρεί κάπως πιο εύκολα από ό, τι στη σύγκρουση Ρέζους. Αλλά με τις μητρικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί αύξηση της διαπερατότητας του φραγμού του πλακούντα και τότε μπορεί να εμφανιστεί ο σχηματισμός πιο σοβαρών μορφών αιμολυτικής νόσου.
Η πρώτη εγκυμοσύνη είναι ασφαλής
Εάν κάποια ποσότητα "θετικού" εμβρυϊκού αίματος εισέλθει στο σώμα μιας "αρνητικής" μητέρας, τότε μόνο το σώμα της αρχίζει να παράγει αντισώματα. Υπάρχει ευαισθητοποίηση του σώματος της μητέρας, σαν να «ερεθίζει». Και αυτός ο "ερεθισμός" με κάθε φορά, δηλαδή, με κάθε εγκυμοσύνη, αυξάνεται. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώτη εγκυμοσύνη με «θετικό» έμβρυο για μια «αρνητική» μητέρα πηγαίνει σχεδόν χωρίς αποκλίσεις. Με κάθε επακόλουθη εγκυμοσύνη αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος εμφάνισης διαμάχης Rh. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εξηγήσουμε στην «αρνητική» γυναίκα την επίδραση της άμβλωσης στην επακόλουθη εγκυμοσύνη της. Αυξάνουν δραματικά τον κίνδυνο της σύγκρουσης Rhesus.
Παραδίδουμε αναλύσεις.
Αν και η σύγκρουση του Rhesus είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, αλλά όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, μόνο ένα παιδί υποφέρει από αυτό. Ως εκ τούτου, κρίνοντας τη σοβαρότητα αυτής της σύγκρουσης για την κατάσταση μιας εγκύου δεν έχει νόημα. Η μελλοντική μούμια μπορεί να αισθάνεται μεγάλη, να έχει εξαιρετική όρεξη και καλή υγεία. Οι αναλύσεις είναι πολύ σημαντικές στην περίπτωση αυτή. Όταν μια έγκυος γυναίκα είναι εγγεγραμμένη σε μια γυναικεία κλινική, το πρώτο πράγμα που κάνει είναι να καθορίσει την ομάδα αίματος και Rh ιδιοκατοίκηση. Αν αποδειχθεί ότι η μελλοντική μαμά είναι Rh-αρνητική, τότε της ανατίθεται ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων. Αν δεν βρεθούν αντισώματα, τότε πρέπει να λάβει αυτή την ανάλυση κάθε μήνα, για την έγκαιρη ανίχνευσή τους. Εάν εντοπιστούν αντισώματα, τότε τα αντισώματα για μια τέτοια εγκυμονούσα γυναίκα πρέπει να ελέγχονται πιο συχνά. Σύμφωνα με αυτούς, ο γιατρός καθορίζει τον τίτλο του αντισώματος, δηλαδή τη συγκέντρωσή του στο αίμα, παρατηρεί επίσης εάν υπάρχει τάση να αυξάνεται με το χρόνο. Εάν αυξηθεί ο τίτλος του αντισώματος, η έγκυος γυναίκα εμποδίζεται από την αιμολυτική ασθένεια του εμβρύου. Η γυναίκα εγχέεται με αντι-γέλη-γ-σφαιρίνη και άλλα φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του σχηματισμού αντισωμάτων.
Η μαμά έχει πολύ γάλα.
Προηγουμένως διαβάστηκε ότι μια γυναίκα που είχε Rh rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να θηλάσει το μωρό της, επειδή τα αντισώματα περιέχονται στο μητρικό γάλα της και επιδεινώνουν την κατάσταση ενός "θετικού" μωρού. Αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Πραγματικά, είναι αδύνατο να θηλάσει για δύο εβδομάδες μια γυναίκα που είχε Rh-conflict και το μωρό γεννήθηκε με αιμολυτική νόσο. Οι υπόλοιπες μητέρες, οι οποίες είχαν αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά το μωρό γεννήθηκε υγιές, μπορεί να ταΐσει το μωρό με το μητρικό γάλα, αλλά αρχικά εγχύουν γάμμα σφαιρίνης antiresus.
Συντονιστείτε για το καλύτερο.
Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, μόνο στο 8% των περιπτώσεων, η Rh-αρνητική μαμά μπορεί να έχει ένα Rh-θετικό μωρό. Και πολλές μητέρες αρνητικές από την Rh φέρουν και γεννούν δύο και τρία υγιή μωρά. Και μόνο το 0,9% των εγκύων γυναικών αναπτύσσει μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης - Ρέζους-σύγκρουση. Επομένως, μην προ-προσαρμόζετε τον εαυτό σας σε προβλήματα, αν διαπιστώσετε ότι έχετε Rh αρνητικό αίμα. Εάν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γυναικολόγου σας, πάρτε τις δοκιμές εγκαίρως, τότε ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος επιπλοκών στην αρνητική μητέρα Rhesus και στο θετικό για το Rh μωρό.