Ταξινόμηση της επιληψίας
Η ταξινόμηση της επιληψίας βασίζεται στη μορφή των επιληπτικών κρίσεων, των μεταβολών της εγκεφαλικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ, στον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης στον εγκέφαλο, στην παρουσία οποιουδήποτε παράγοντα ενεργοποίησης ή αιτιολογίας στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων καθώς και στην ηλικία του ασθενούς.
Μορφές επιληπτικών κρίσεων
Οι επιληπτικές κρίσεις χωρίζονται σε γενικευμένες και μερικές.
Γενικευμένες κατασχέσεις
Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια εξάπλωση της επιληπτικής δραστηριότητας από την εστίαση σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Υπάρχουν οι εξής τύποι γενικευμένων κατασχέσεων:
• Καρδιακή-κλονική κρίση (μεγάλη κρίση) - συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αρχικά παγώνει σε οποιαδήποτε θέση, τότε υπάρχουν σπασμοί ολόκληρου του σώματος. Μπορεί να υπάρξει ακούσια ούρηση ή αφόδευση.
• Ανώνυμη σπασμωδική κρίση (ελάσσονος κρίσης) - συνοδευόμενη από αιφνίδια απώλεια συνείδησης, συνήθως για λίγα μόνο δευτερόλεπτα, η οποία μπορεί να περάσει απαρατήρητη.
Χαρακτηριστικό των παιδιών, και μπορεί να φαίνεται ότι το παιδί σκέφτεται απλώς.
• Ατονικές κρίσεις - συνήθως σε παιδιά. συνοδεύεται από μια ξαφνική πτώση.
• επιληπτική κατάσταση - οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συνεχώς χωρίς περιόδους ανάκαμψης της συνείδησης. πιθανό θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Μερικές επιληπτικές κρίσεις
Με μερικές επιληπτικές κρίσεις, μόνο ένα μέρος του εγκεφάλου εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Συνήθως είναι συνέπεια της οργανικής παθολογίας. Οι μερικές επιληπτικές κρίσεις μπορούν να περάσουν σε γενικευμένες κρίσεις. Μπορεί να είναι:
• απλές κρίσεις - ο ασθενής βιώνει μια αλλαγή στην αντίληψη χωρίς να χάσει τη συνείδησή του.
• σύνθετες κρίσεις - με απώλεια συνείδησης.
Διαγνωστικά
Μία από τις μεθόδους διάγνωσης της επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Τα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στο τριχωτό της κεφαλής του ασθενούς καταγράφουν ηλεκτρικές παλμώσεις που παράγονται από τον φλοιό του εγκεφάλου. Αυτές οι παρορμήσεις αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική κατάσταση και τη δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων. Ανωμαλίες της λειτουργίας του εγκεφάλου συνήθως προκύπτουν όταν διαταράσσεται το συντονισμένο έργο των κυττάρων. Αυτό το ΗΕΓ καταδεικνύει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου ενός υγιούς ατόμου. Το EEG ενός ασθενούς με επιληψία μπορεί να ανιχνεύσει μη φυσιολογικά ηλεκτρικά κύματα. Συνήθως, η διαδικασία EEG διαρκεί περίπου 15 λεπτά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αποκαλύπτει τις αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα που χαρακτηρίζουν την επιληψία. Επομένως, για να επιτευχθεί ένα διαγνωστικό αποτέλεσμα, μπορεί να απαιτηθούν αρκετές μελέτες EEG.
Αναμνησία της νόσου
Είναι απαραίτητο να μελετήσετε ένα λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης μιας περιγραφής της φύσης και της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων. Η διευκρίνιση της φύσης των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της μορφής της επιληψίας και στον εντοπισμό της εστίας της παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας. Ορισμένοι τύποι επιληπτικών κρίσεων προηγούνται από μια λεγόμενη αύρα και μετά από μια επίθεση ο ασθενής μπορεί να διαμαρτυρηθεί για σύγχυση, πονοκέφαλο και πόνο στους μύες. Μια ακριβής περιγραφή της κατάσχεσης από μάρτυρες είναι επίσης σημαντική για τη διάγνωση.
Περαιτέρω εξέταση
Μια πιο λεπτομερής εξέταση μπορεί να χρειαστεί για να διευκρινιστεί ότι η κατάσχεση είναι πραγματικά συνδεδεμένη με την επιληψία, επιβεβαιώνοντας τη φύση και την αιτία της. Μπορεί να απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:
• Οι επιληψίες κυμαίνονται από πονοκεφάλους μέχρι επιληπτικές κρίσεις. Η παρακολούθηση των συμπτωμάτων από συγγενείς ή φίλους μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου.
- μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση αλλαγών στο επίπεδο διαφόρων χημικών ουσιών.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) - για την ανίχνευση της οργανικής παθολογίας του εγκεφάλου.
Μετά τη διάγνωση της επιληψίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντισπασμωδική θεραπεία. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά διαθέσιμα αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό νάτριο, αλλά κανένα από αυτά δεν είναι καθολικό για τη θεραπεία όλων των μορφών επιληψίας. Η επιλογή του αντισπασμωδικού εξαρτάται από τη μορφή της επιληψίας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία αντενδείξεων, όπως η εγκυμοσύνη. Αρχικά, στον ασθενή αποδίδεται χαμηλή δόση του φαρμάκου, το οποίο στη συνέχεια αυξάνεται μέχρις ότου ολοκληρωθεί ο έλεγχος των επιληπτικών κρίσεων. Όταν η δόση ξεπεραστεί, είναι δυνατό να αναπτυχθούν παρενέργειες, από την υπνηλία έως την περίσσεια των μαλλιών. Μερικές φορές απαιτείται επανεξέταση, βοηθώντας στην επιλογή της σωστής δόσης, καθώς η ίδια δόση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει διαφορετική επίδραση σε διάφορους ασθενείς.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σήμερα σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις - όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και η επιληπτική εστίαση στον εγκέφαλο είναι ακριβώς γνωστή.
• Εάν ένα άτομο έχει χάσει τη συνείδησή του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά είναι σε θέση να αναπνεύσει ανεξάρτητα, είναι απαραίτητο να του δώσει μια αναδρομική θέση. Αυτό θα εμποδίσει τη διακοπή της αναπνοής.
Πρώτες Βοήθειες
Η πρώτη βοήθεια για τονωτική-κλονική επιληπτική προσαρμογή έχει ως εξής:
• Ο χώρος γύρω από τον ασθενή απελευθερώνεται για λόγους ασφαλείας τόσο για τον ασθενή όσο και για τον φροντιστή.
• Κλείστε το ρούχο.
• Κάτω από το κεφάλι του ασθενούς, βάλτε κάτι απαλό.
• Εάν ο ασθενής δεν αναπνέει, δίνεται τεχνητή αναπνοή.
Μόλις σταματήσουν οι σπασμοί στα άκρα, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε μια σταθερή επιφάνεια. Δεν μπορείτε να βάλετε τίποτα στο στόμα του. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, ειδικά αν αυτό είναι το πρώτο σετ, διήρκεσε περισσότερο από τρία λεπτά ή ο ασθενής έτυχε οποιασδήποτε βλάβης. Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μια απόπειρα κατάσχεσης παρουσιάζουν μια δεύτερη εμφάνιση μέσα στα επόμενα δύο χρόνια. Αυτό συμβαίνει συνήθως μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την πρώτη επίθεση. Η απόφαση για επιλογή θεραπείας μετά από μια δεύτερη εφαρμογή θα εξαρτηθεί από την πιθανή επίδραση της ασθένειας στην απόδοση του ασθενούς και στην ποιότητα ζωής.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η ιατρική περίθαλψη παρέχει πλήρη έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων και μειώνει σημαντικά τη συχνότητά τους σε ένα τρίτο των ασθενών. Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών με επιληψία μετά την επίτευξη ελέγχου κρίσεων μπορεί να σταματήσουν τη θεραπεία. Ωστόσο, τα φάρμακα πρέπει να απομακρύνονται σταδιακά, καθώς οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να επαναληφθούν με μείωση του επιπέδου της φαρμακευτικής ουσίας στο σώμα.
Κοινωνικές πτυχές
Η επιληψία, δυστυχώς, εξακολουθεί να θεωρείται από πολλούς ως ένα είδος στιγματισμού. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συχνά δεν αναφέρουν την ασθένειά τους σε φίλους, συναδέλφους και εργοδότες, φοβούμενοι μια αρνητική στάση απέναντι τους.
Περιορισμοί
Οι ασθενείς που πάσχουν από επιληψία, μεταξύ άλλων περιορισμών, στερούνται της δυνατότητας να αποκτήσουν άδεια οδήγησης και να συμμετάσχουν σε ορισμένες δραστηριότητες. Τα παιδιά με επιληψία δεν θα πρέπει να κάνουν μπάνιο ή ποδήλατο χωρίς επιτήρηση από ενήλικες. Με τη σωστή διάγνωση, τη σωστή θεραπεία και τις γενικές προφυλάξεις, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να παρακολουθήσουν την πορεία της ασθένειάς τους. Η πρόγνωση για τα παιδιά με επιληψία είναι γενικά ευνοϊκή. Ως προφύλαξη, ένα παιδί πρέπει πάντα να παίζει ή να κολυμπά υπό την επίβλεψη των ενηλίκων.