Οι αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας μπορεί να είναι παραβίαση της σπερματογένεσης, ως συνέπεια φλεγμονώδους νόσου, τραύματος, μολυσματικών ασθενειών στην παιδική ηλικία (ειδικά παρωτίτιδα), ουρογεννητικών λοιμώξεων (γονόρροια), κρυπτοχιδισμού, κιρσοκήλης και δηλητηρίασης με αλκοόλ ή χημικούς παράγοντες. Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της στειρότητας στους άνδρες είναι ο ιός του απλού έρπητα και η χλαμυδιακή μόλυνση, όπου το σπέρμα μπορεί να μεταφέρει τη μόλυνση στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Η υπογονιμότητα συμβαίνει επίσης με εξουθενωτικές ασθένειες του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, της ενδοκρινικής παθολογίας (σακχαρώδης διαβήτης, νόσο του Itenko-Cushing).
Μερικές φορές η στειρότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης μιας γυναίκας σε ένα συγκεκριμένο αρσενικό σπέρμα.
Στην περίπτωση που υπάρχουν μεταβολές στο σπερματοζωάριο, ένας άνδρας παραπέμπεται σε έναν σεξουαπόλογο ή έναν ανδρολόγο.
Εάν όλες οι παράμετροι του σπερματικού είναι φυσιολογικές, τότε ξεκινά η εξέταση μιας γυναίκας.
Οι κύριες αιτίες της στειρότητας στις γυναίκες είναι:
- Παραβιάσεις ωογένεσης και απουσία ωορρηξίας - 35-40%.
- Συντελεστές σωλήνων -20-30%.
- Ασθένειες των γεννητικών οργάνων - 15-25%.
- Ανοσολογικά αίτια - 2%.
Η διάγνωση της γυναικείας υπογονιμότητας έγκειται, πρώτον, στην ποιοτική συλλογή της ανωμαλίας (ηλικία, επάγγελμα, επιρροή επιβλαβών παραγόντων στην παραγωγή, μεταφερόμενες ασθένειες, κακές συνήθειες). Τακτικός καθορισμός των ψυχοσεξουαλικών συνθηκών της ζωής, λειτουργία τεκνοποίησης, που σημαίνει ότι η πρωταρχική στειρότητα οφείλεται συχνά σε παιδαγωγισμό και η δευτερογενής είναι η συνέπεια των μεταδιδόμενων φλεγμονωδών διεργασιών.
Πολύ συχνά, η αιτία της γυναικείας στειρότητας είναι ενδοκρινικές παθήσεις που σχετίζονται με την εξασθένιση της ωογένεσης και τη διαδικασία της ωορρηξίας. Η υπογονιμότητα επηρεάζει τις γυναίκες με διάφορες μορφές υπερπολακτιναιμίας, υπερανδρογονισμού και συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Ένας μεγάλος αριθμός περιπτώσεων υπογονιμότητας είναι το αποτέλεσμα παραβιάσεων της ενδοκρινικής λειτουργίας των ωοθηκών, εξάλλου, αυτές οι διαταραχές μπορούν να είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς, η συνέπεια της μεταδιδόμενης φλεγμονής. Στις ωοθήκες, διαταράσσονται οι κυκλικές διεργασίες, εμφανίζεται αναιροποίηση ή επιβράδυνση της ωρίμανσης του ωοθυλακίου με κατώτερη ωχρινική φάση. Με την υπογονιμότητα της ενδοκρινικής προέλευσης παρατηρούνται συχνά ανωμαλίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο: αμηνόρροια - πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως, υποδημιολογικό σύνδρομο - απόρριψη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως πολύ σπάνια και αιμορραγία της μήτρας.
Τα αίτια της περιτοναϊκής στειρότητας είναι διαδικασίες συγκόλλησης στη μικρή λεκάνη, οι οποίες προκαλούν την εμπλοκή των σωλήνων ενώ διατηρούν τη βατότητα τους. Η ωοθηκική στειρότητα οφείλεται σε ανατομικές και λειτουργικές διαταραχές στις σάλπιγγες.
Η παρεμπόδιση των σαλπίγγων συμβαίνει συχνά μετά τη γονόρροια σαλπιγγίτιδα, αν και μπορεί επίσης να είναι συνέπεια μιας μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο την απόφραξη των σαλπίγγων, αλλά και δυστροφικές αλλαγές στον τοίχο, παραβίαση της περισταλτικότητας του σωλήνα. Μεγάλη σημασία στην εμφάνιση της στειρότητας είναι οι αμβλώσεις, καθώς προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στην βλεννογόνο μεμβράνη με μεταγενέστερες δυστροφικές αλλαγές που εμποδίζουν την εμφύτευση του αυγού.
Επίσης, η στειρότητα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της μήτρας - ενδοκαρδίτιδας του τραχήλου. Αποτρέπει την πρόοδο των σπερματοζωαρίων στην κοιλότητα της μήτρας.
Η ανοσολογική μορφή της στειρότητας οφείλεται στην εμφάνιση αντισωμάτων κατά του αντισώματος σε έναν άνδρα ή σε μια γυναίκα, είναι σπάνια. Η συχνότητά του είναι 2% μεταξύ όλων των μορφών στειρότητας. Μεταξύ όλων των ζευγαριών με ανεξήγητη αιτία υπογονιμότητας, μια επακόλουθη εξέταση 20-25% αποκαλύπτει αντισώματα στο σπέρμα. Συχνότερα αντιαμερικανικά αντισώματα σχηματίζονται στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η αιτία μπορεί να είναι η βιαισθησία, η βλάβη των όρχεων σε ορχίτες, οι τραυματισμοί, οι γεννητικές λοιμώξεις. Με αυτή τη μορφή στειρότητας, η αποτελεσματικότερη μέθοδος είναι η ενδομήτρια σπερματέγχυση.
Η πλειοψηφία των γυναικών με στειρότητα έχουν διάφορες διαταραχές της ψυχοεμβολικής σφαίρας: ένα αίσθημα κατωτερότητας, μοναξιά, τεταμένη προσδοκία μιας άλλης εμμηνόρροιας και υστερικές καταστάσεις στην αρχή της. Το σύμπλεγμα αυτών των συμπτωμάτων είναι το επονομαζόμενο «σύνδρομο προσδοκίας εγκυμοσύνης». Το μεγάλο άγχος για ένα παντρεμένο ζευγάρι είναι η ανάγκη για εξέταση και περαιτέρω εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού και του ρυθμού της σεξουαλικής ζωής, ο ορισμός της περιόδου της ωορρηξίας σε μια γυναίκα με λειτουργικές εξετάσεις και η χρήση αυτού του συγκεκριμένου χρόνου για σύλληψη. Μερικές φορές το επίμονο αίτημα μιας γυναίκας στην οικειότητα σε ορισμένες χρονικές στιγμές μπορεί να οδηγήσει σε μια λειτουργική αποτυχία του ανθρώπου και σε άλλες βλάβες της ισχύος. Ιδιαίτερα επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση της διάγνωσης ισχύος της παθολογίας των σπερματοζωαρίων. Αυτές οι ειδήσεις οδηγούν σε ανικανότητα σε περισσότερους από τους μισούς άνδρες και η συχνότητα εμφάνισής τους εξαρτάται από την αντίδραση του συζύγου.
Για μια γυναίκα, η αναγκαιότητα υποταγής της σεξουαλικής ζωής στα αποτελέσματα των δοκιμών της λειτουργικής διάγνωσης είναι επίσης μια αγχωτική κατάσταση, στην οποία αντιδρούν όχι μόνο η ψυχή, αλλά και τα όργανα του γεννητικού συστήματος, ιδιαίτερα των σαλπίγγων. Μπορεί να προκύψει σπασμός τους, αντιπερισταλτικό, το οποίο παραβιάζει ακόμη και την εγκυρότητα των σεξουαλικών κυττάρων ακόμα και αν περνούν από τους σωλήνες. Επομένως, μερικές φορές η μεγάλη επιθυμία της γυναίκας να μείνει έγκυος γίνεται εχθρός της. Πολλές περιπτώσεις έχουν περιγραφεί όταν μια μακρά αναμενόμενη εγκυμοσύνη συνέβη αφού μια γυναίκα αποφάσισε να σταματήσει εντελώς τη θεραπεία, σταμάτησε τη μέτρηση της βασικής θερμοκρασίας και παρακολούθησε τον χρόνο της αναμενόμενης ωοθυλακιορρηξίας. Αυτό συμβαίνει επίσης όταν ένα παντρεμένο ζευγάρι χάνει την ελπίδα για τα δικά του παιδιά και υιοθετεί ένα παιδί.