Στα σωληνάρια, το μεγαλύτερο μέρος του υγρού και των ουσιών που το σώμα χρειάζεται ακόμα, επαναρροφάται. Η αλλεργική νεφρίτιδα νεφρών είναι ένα κοινό πρόβλημα αυτές τις μέρες. Υπό κανονικές συνθήκες, 180 λίτρα πρωτογενών ούρων σχηματίζονται ημερησίως λόγω διήθησης, αλλά απελευθερώνονται μόνο 1,5 λίτρα. Η νεφρίτιδα εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:
- Glomerulonephritis. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σπειραμάτων, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται η αποτελεσματικότητα της διήθησης. Υπάρχει καθυστέρηση στη σκωρία στο σώμα, και οι πρωτεΐνες και τα ερυθροκύτταρα πέφτουν στα ούρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει μείωση της ποσότητας των εκκρινόμενων ούρων, τα οποία μπορούν να αποκτήσουν σκούρο καφέ ή κόκκινο χρώμα. Υπάρχουν οίδημα των κάτω άκρων, χαμηλότερη πλάτη, τα μάτια, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η σοβαρή μορφή σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από λήθαργο, ναυτία και έμετο, λόγω της συγκράτησης αζωτούχων σκωριών (ουραιμίας) στο αίμα.
- Νεφροτικό σύνδρομο. Τα ούρα περιέχουν μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται μαζική διόγκωση. Πυελνεφρίτιδα: Ο ένας ή και τα δύο νεφρά επηρεάζονται από μια βακτηριακή λοίμωξη, ο χαμηλός πόνος στην πλάτη συνοδεύεται από πυρετό και τρόμο στο σώμα. Στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί ακαθαρσία αίματος.Στην χρόνια ασθένεια, τα νεφρά μειώνονται σε μέγεθος εξαιτίας των μεταβολών του ουροποιητικού συστήματος, με πιθανή ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
- Νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική ανεπάρκεια σε πρώιμο στάδιο εμφανίζεται συχνά ασυμπτωματικά. Σε μεταγενέστερο στάδιο, αδιαθεσία, απώλεια όρεξης, συχνή ούρηση, κνησμός, ναυτία, έμετος, μυρμήγκιασμα των δακτύλων, αναπνευστική ανεπάρκεια, αναστολή και πρόδηλο κώμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα νεφρά μπορεί να σταματήσουν να παράγουν ούρα.
- Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει πολλές πιθανές αιτίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξή του συνδέεται με μια μη φυσιολογική αυτοάνοση αντίδραση, η οποία συνοδεύεται από βλάβη στα σπειράματα. Για ορισμένους τύπους νεφρίτιδας, το βλαβερό αντιγόνο είναι άγνωστο. Γνωστά αντιγόνα περιλαμβάνουν βακτήρια, παράσιτα και ιούς.
- Βακτήρια. Μια κοινή αιτία σπειραματονεφρίτιδας, ειδικά σε παιδιά, είναι η μόλυνση με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της αμυγδαλίτιδας, των λοιμώξεων του μέσου ωτός ή του φλεγκμονίου (λοίμωξη του δέρματος). Μετά από μία από αυτές τις ασθένειες, μπορεί να αναπτυχθεί σπειραματονεφρίτιδα. Τα βακτήρια όπως η σαλμονέλα, ο σταφυλόκοκκος ή ο γονοκόκκος μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη.
- Παράσιτα. Το Jade μπορεί να προκαλέσει τέτοιου είδους παράσιτα όπως τα ελονοσιακά πλασμώδια (ελονοσία του Plasmodium), τα τρεματόζωα αίματος (σκωρίσματα) και τα filarias.
- Ιοί. Οι ιογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ανεμοβλογιάς, της μολυσματικής μονοπυρήνωσης, του ιού Coxsackie, της ηπατίτιδας Α και Β, του HIV, μπορούν επίσης να αποτελέσουν αιτία νεφρίτιδας.
Επιπλέον, η δυσκολία αποβολής των ούρων λόγω της διόγκωσης του προστάτη, της μήτρας ή της βαλβίδας ουρήθρας (σε παιδιά) αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας. Ασθένειες που συνοδεύονται από μη φυσιολογική ανοσοαπόκριση (αυτοάνοσες ασθένειες), συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και της οζώδους περιαρτηρίτιδας, μπορεί επίσης να είναι η αιτία νεφρίτιδας. Με το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, τα σπειράματα των νεφρών είναι κατεστραμμένα, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η οζώδης περιαρτηρίτιδα (ασθένεια αρτηριακού τοιχώματος) επηρεάζει συχνά τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους άνδρες. Μια βιοψία στα νεφρά μπορεί να αποκαλύψει βλάβη στα τοιχώματα αρτηριακών αγγείων μεσαίου μεγέθους. Όπως και με άλλες ασθένειες των νεφρών, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής εξέταση για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης. Η μελέτη της λειτουργίας των νεφρών περιλαμβάνει:
- ανάλυση ούρων - προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα και κυλίνδρους (μικροσκοπικές μάζες νεκρών κυττάρων και λίπους).
- μέτρηση του όγκου των απεκκριθέντων ούρων,
- αιματολογικές εξετάσεις - προσδιορισμός των επιπέδων πρωτεϊνών και αζωτούχων σκωριών, όπως η ουρία και η κρεατινίνη.
- Βιταμίνες από τον φάρυγγα, το αυτί και το δέρμα για την ανίχνευση βακτηριακών λοιμώξεων.
- Ακτινογραφία θώρακος - επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας υγρού στους πνεύμονες και την αύξηση της καρδιάς λόγω της περίσσειας του υγρού.
- η απεικόνιση των νεφρών με τη χρήση ακτίνων Χ και CT ανίχνευσης - πραγματοποιείται σε γυναίκες που πάσχουν από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Οι άνδρες και τα παιδιά συνταγογραφούνται μετά από μία περίπτωση της νόσου με αυτή τη μόλυνση.
- βιοψία νεφρού - χρησιμοποιώντας βελόνα διάτρησης για να πάρει ένα μικρό δείγμα ιστού νεφρού. Το προκύπτον υλικό μελετάται με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.
- Κυτογραφία κατά τη διάρκεια της ούρησης - τεχνική απεικόνισης, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση ενός ασθενούς που πάσχει από οξεία νεφρίτιδα, κατά τη διάρκεια της οποίας η ποσότητα του πιωμένου και εκκρινόμενου υγρού θα καταγράφεται καθημερινά. Η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται τακτικά. Σε περίπτωση αυξημένης πίεσης, είναι απαραίτητη η χορήγηση των κατάλληλων φαρμάκων. Για τη θεραπεία λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι. Σε σοβαρά ασθενείς, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση πρωτεΐνης στα τρόφιμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διορισμός των κορτικοστεροειδών και κυκλοφωσφαμιδίου (κυτταροτοξικά φάρμακα). Οι ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, η οποία σχετίζεται με σπειραματονεφρίτιδα, μπορούν να υποβληθούν σε αιμοδιύλιση. Σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο συνιστάται μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι. Ορισμένες από αυτές έχουν συνταγογραφηθεί με κορτικοστεροειδή θεραπεία σε μεγάλες δόσεις, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη της πρόσληψης πρωτεΐνης στα ούρα. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την αύξηση του όγκου της παραγωγής ούρων. Είναι συνταγογραφούμενα για μαζικό οίδημα. Οι ασθενείς που πάσχουν από οξεία πυελονεφρίτιδα χρειάζονται αντιβιοτικά. Η έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι σημαντική για την πρόληψη της υπέρτασης και της νεφρικής ανεπάρκειας στο μέλλον. Η χειρουργική επέμβαση με στόχο την αποκατάσταση της διέλευσης ούρων μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
- Η γλομονολεφρίτιδα για άγνωστους λόγους. Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι δυσμενής, επομένως απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν νεφρική ανεπάρκεια μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
- Νεφροτικό σύνδρομο. Τα παιδιά αποκαθιστούν καλά με θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Τα αποτελέσματα της θεραπείας σε ενήλικες είναι χειρότερα.
- Οξεία πυελονεφρίτιδα. Συνήθως οι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε μια χειρουργική επέμβαση για να αποκαταστήσετε την κανονική διέλευση των ούρων ή να διορθώσετε το φυσαλιδωτό αντανακλαστικό.
- Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η θεραπεία της υπέρτασης και της νεφρικής ανεπάρκειας βρίσκεται σε εξέλιξη. Η αιτία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε 10-15% των περιπτώσεων είναι η σπειραματονεφρίτιδα. Κάθε χρόνο χιλιάδες άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης ή υποφέρουν από μεταμόσχευση νεφρού λόγω νεφρικής ανεπάρκειας. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα. Η πιο κοινή ασθένεια των νεφρών είναι σήμερα πυελονεφρίτιδα.
- Το σύνδρομο Alport είναι μια κληρονομική παθολογία που πλήττει περίπου 1 άτομο από τα 5.000. Ορισμένα στοιχεία σχετικά με αυτή την ασθένεια: η ασθένεια επηρεάζει τους άντρες περισσότερο από τις γυναίκες. που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας και κώφωσης. κυρίως σπειράματα των νεφρών. συχνά το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η παρουσία αίματος στα ούρα.