Τύποι υπολογιστών
Ο υπολογιστής PC επηρεάζει κυρίως νέους μέχρι 30 ετών. Οι γυναίκες είναι συχνότερα άρρωστοι. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι ασθένειας:
• Η κατάσταση υποτροπιάζουσας-ριπής PC λαμβάνει τη μορφή εναλλαγής της οξείας διαταραχής της νευρικής λειτουργίας με ύφεση. περίπου το ένα τρίτο των ασθενών.
• Οι δευτερογενώς προχωρημένοι Η / Υ-ασθενείς αναπτύσσουν χρόνιες νευρικές διαταραχές που είναι επιρρεπείς σε επιδείνωση. στην πλειονότητα των ασθενών, ο υποτροπιάζων-μεταφερόμενος Η / Υ πηγαίνει σε αυτή τη μορφή.
• πρωτοπαθής PC με σταδιακή ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων χωρίς παροξυσμούς. περίπου το 15% των ασθενών.
• καλοήθης PC - πρωτοπαθής επίθεση ελαφρού βαθμού με σχεδόν πλήρη ανάκτηση χωρίς εξέλιξη της νόσου. είναι εξαιρετικά σπάνιο.
Τα συμπτώματα του PC μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο των επηρεασμένων νευρικών ινών.
• Το οπτικό νεύρο
Στον σχηματισμό πλακών του υπολογιστή στο οπτικό νεύρο, το οποίο μεταδίδει παρορμήσεις από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο, ο ασθενής αναπτύσσει πόνους στον οφθαλμό σε συνδυασμό με ασαφή όραση. Η ανάκτηση, εάν είναι δυνατόν, διαρκεί έως οκτώ μήνες.
• Το στέλεχος του εγκεφάλου Η συμμετοχή του εγκεφαλικού στελέχους, που είναι υπεύθυνη για τις κινήσεις των ματιών, την ευαισθησία των ιστών του προσώπου, την ομιλία, την κατάποση και την ισορροπία, μπορεί να οδηγήσει σε διπλή όραση ή διακοπή των φιλικών κινήσεων.
• Νωτιαίο μυελό Η διακοπή της ροής των νευρικών ερεθισμάτων στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού συνοδεύεται από αδυναμία και μειωμένη ευαισθησία στα άκρα, καθώς και δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.
Πρόοδος
Με την ανάπτυξη της δευτερογενώς προοδευτικής φάσης της νόσου, παρατηρούνται πιο επίμονες διαταραχές:
• απώλεια της επιδεξιότητας των χεριών.
• Αδυναμία και ακαμψία των κάτω άκρων.
• αυξημένη συχνότητα ούρησης και ακράτειας ούρων.
• Μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση: αυτές οι συχνές διαταραχές είναι μερικές φορές τα κύρια συμπτώματα.
• μεταβολές της διάθεσης. αν και συσχετίζεται συχνά με την ηλεκτρονική ευφορία, η κατάθλιψη είναι ακόμα πιο τυπική.
Στα πρώτα στάδια του PC, εμφανίζονται εστίες οξείας φλεγμονής στον εγκέφαλο, οι οποίες στη συνέχεια επουλώνονται με το σχηματισμό ουλών (πλάκες). Οι περισσότερες φορές αυτές οι πλάκες εναποτίθενται σε περιφερικούς χώρους (περιοχές που περιβάλλουν τις κοιλίες του εγκεφάλου που είναι γεμάτες με υγρό), στο νωτιαίο μυελό και στα οπτικά νεύρα. Σε αυτές τις περιοχές, ο φραγμός αίματος-εγκεφάλου (ημιπερατό όριο μεταξύ του αίματος και του εγκεφαλικού ιστού) έχει καταστραφεί, πράγμα που επιτρέπει σε ορισμένα κύτταρα να έρχονται σε επαφή με τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στη συνέχεια να τα διεισδύουν.
Καταστροφή της θήκης μυελίνης
Ένας ειδικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου ανήκει σε μια ομάδα λεμφοκυττάρων που αντιδρούν σε ένα ή περισσότερα αντιγόνα περιβλήματος μυελίνης. Όταν αυτά τα λεμφοκύτταρα (μακροφάγα) αλληλεπιδρούν με αντιγόνα, απελευθερώνονται ορισμένα χημικά που διεγείρουν τον σχηματισμό μονοπύρηνων κυττάρων. Οι μακροφάγοι και τα ενεργοποιημένα νευρογλοιακά κύτταρα (που βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα) προσβάλλουν τη θήκη μυελίνης σε διάφορες θέσεις, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή και αποδυνάμωση του νευρικού συστήματος. Ορισμένα ολιγοδενδροκύτταρα (κύτταρα που παράγουν μυελίνη) πεθαίνουν, άλλα μπορούν μόνο να αποκαταστήσουν μερικώς το χαμένο χιτώνα μυελίνης. Αργότερα, στο πλαίσιο της καθίζησης της φλεγμονής, ο πολλαπλασιασμός των αστροκυττάρων (άλλος τύπος κυττάρων του ΚΝΣ) παρατηρείται με την ανάπτυξη της γλοίας (ίνωση). Δύο κύριοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη του PC - του γενετικού παράγοντα του περιβάλλοντος.
Νοσηρότητα
Η συχνότητα εμφάνισης του PC (ο αριθμός των περιπτώσεων σε έναν πληθυσμό σε συγκεκριμένο χρονικό σημείο) στον κόσμο ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Με κάποιες εξαιρέσεις, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα καθώς απομακρύνεται από τον ισημερινό με την υψηλότερη συγκέντρωση σε περιοχές πάνω από τον 30ο παράλληλο σε όλες τις ηπείρους. Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τρεις ζώνες σε όλο τον κόσμο, που διαφέρουν στην επικράτηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας: περιοχές υψηλού, μεσαίου και χαμηλού κινδύνου. Η αλλαγή του τόπου διαμονής με μια αλλαγή στη ζώνη κινδύνου οδηγεί σε αύξηση ή μείωση του κινδύνου του ατόμου να αναπτύξει υπολογιστή, αντίστοιχα, της ζώνης στην οποία εγκαταστάθηκε. Σε μια προσπάθεια εξήγησης αυτών των γεωγραφικών χαρακτηριστικών, έχουν διερευνηθεί πολλοί περιβαλλοντικοί παράγοντες. Ο ρόλος των ιογενών παραγόντων και ειδικότερα των ιών της ιλαράς και των σκύλων της ιλαράς (ο τελευταίος προκαλεί σοβαρή νόσο στους σκύλους) θεωρήθηκε, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει επιβεβαιωθεί η μολυσματική φύση του PC.
Γενετικοί παράγοντες
Τα άτομα με οικογενειακό ιστορικό PC είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν την ασθένεια. Για παράδειγμα, μια γυναίκα της οποίας η αδελφή έχει υπολογιστή, ο κίνδυνος να αρρωστήσει αυξάνεται 40 φορές σε σύγκριση με μια γυναίκα χωρίς παρόμοια αναμνησία. Σε περίπτωση ασθένειας ενός από τα δίδυμα, ο δεύτερος κινδυνεύει να αναπτύξει υπολογιστή με πιθανότητα 25%.
Η ανοσοαπόκριση
Μερικοί επιστήμονες προτείνουν ότι η ανοσολογική απάντηση σε μολυσματικούς παράγοντες (ιούς, βακτήρια) ή η κατωτερότητα της ανοσολογικής άμυνας του σώματος είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη της νόσου. Άλλοι εμπειρογνώμονες είναι πεπεισμένοι για την αυτοάνοση φύση του υπολογιστή, στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος καταστρέφουν τους ιστούς του σώματος. Η διάγνωση του υπολογιστή βασίζεται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή διερεύνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Για μακροχρόνια θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η βητα-ιντερφερόνη. Για τη διάγνωση του υπολογιστή, χρησιμοποιούνται δύο κύριοι τύποι έρευνας:
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (COC).
Mt-μελέτη
Η χρήση της τεχνολογίας μαγνητικής τομογραφίας αύξησε σημαντικά την ακρίβεια της διάγνωσης των PC και οδήγησε επίσης στην καλύτερη κατανόηση της φύσης της νόσου. Οι πλάκες στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχουν ένα συγκεκριμένο είδος στις εικόνες, οι οποίες, σε συνδυασμό με τον εντοπισμό στον εγκέφαλο, προκαλούν υποψίες στον Η / Υ. Το MPT παίζει έναν ανεκτίμητο ρόλο στη διάγνωση του PC, αλλά η εφαρμογή της μεθόδου είναι πολύ περιορισμένη από την άποψη της παρακολούθησης της πορείας της νόσου. Δυστυχώς, δεν υπάρχει σαφής αντιστοιχία μεταξύ της εικόνας MP και των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
Μελέτη ΚΠΣ
Το CSF κυκλοφορεί μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου, καθώς και το πλύσιμο της επιφάνειας του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Στο PC παρατηρούνται ορισμένες αλλαγές πρωτεΐνης και κυτταρικής σύνθεσης, οι οποίες, ωστόσο, δεν είναι συγκεκριμένες. Σε 90% των ασθενών στο ΚΠΣ, βρίσκεται ένας ειδικός τύπος ανοσοσφαιρίνης (ολιγοκλωνικό D).
Άλλες δοκιμές
Για να μετρηθεί η αγωγιμότητα των παλμών, για παράδειγμα, μέσω ινών οπτικού νεύρου, διεξάγονται ειδικές δοκιμές. Επί του παρόντος, αυτή η μελέτη θεωρείται ξεπερασμένη. Οι εξετάσεις αίματος και άλλες εξετάσεις δεν είναι σημαντικές για τη διάγνωση του υπολογιστή, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξαίρεση άλλων παρόμοιων συνθηκών. Η επεξεργασία του υπολογιστή καλύπτει διάφορες κατευθύνσεις.
Οξεία επιθέσεις
Πολλές επιθέσεις PC πραγματοποιούνται σε μια εύκολη μορφή και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Σε πιο σοβαρή πορεία, τα κορτικοστεροειδή δίδονται με τη μορφή δισκίων ή ενδοφλέβιων ασθενειών. Αυτά τα φάρμακα συντομεύουν τη διάρκεια της επίθεσης, αλλά δεν επηρεάζουν το τελικό αποτέλεσμα.
Συμπτωματικά μέτρα
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της νόσου.
• Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
Συνήθως, οι ασθενείς έχουν αυξήσει την ανάγκη για ούρηση και κατακράτηση ούρων - για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η οξυβουτυνίνη και η τολτεροδίνη. Μερικές φορές, για να μειώσετε την παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας, συνταγογραφήστε desmopressin. Η περιοδική αυτοκαταβολισμός της ουροδόχου κύστης επιτρέπει στους ασθενείς να ελέγχουν τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων και μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Οι διαταραχές του εντέρου είναι λιγότερο συχνές.
• Ανικανότητα
Η ανικανότητα στους άνδρες με Η / Υ είναι καλά θεραπευόμενο sildenafilom.
• Σπαστικότητα των μυών Η μη φυσιολογική δυσκαμψία των μυών, τυπική για τον υπολογιστή, συνήθως αντιδρά ελαφρώς στα φάρμακα, τα οποία έχουν επίσης πολλές παρενέργειες.
• Πόνος
Για να ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου, ορίστε τα κεφάλαια όπως η αμιτριπτυλίνη. Η μακροχρόνια θεραπεία του PC περιλαμβάνει τη χρήση ανοσορυθμιστικών παραγόντων που ρυθμίζουν την ανοσοαπόκριση του σώματος. Επί του παρόντος, το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό είναι η βητα-ιντερφερόνη.
Ιντερφερόνες
Οι ιντερφερόνες συντίθενται στο σώμα μας και έρχονται σε τρεις τύπους: οι άλφα-ιντερφερόνες έχουν μικρή επίδραση στον υπολογιστή. Οι βήτα-ιντερφερόνες παίζουν τον κύριο ρόλο της έλξης. Οι γ-ιντερφερόνες προκαλούν επιδείνωση της νόσου. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης της βήτα-ιντερφερόνης είναι άγνωστος. Η ιντερφερόνη βήτα είναι ελαφρώς διαφορετική από τη φυσική ιντερφερόνη βήτα, ενώ η ιντερφερόνη βήτα ανταποκρίνεται πλήρως σε αυτήν. Όλες οι βήτα ιντερφερόνες μειώνουν τον αριθμό των επιθέσεων με υπολογιστή κατά περίπου 30%. ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι μειώνουν τη σοβαρότητα της επιδείνωσης. Οι διαφορετικοί τύποι ιντερφερονών έχουν διαφορετικά αποτελέσματα ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Η βήτα-ιντερφερόνη είναι αναποτελεσματική έναντι ενός υποτροπιάζοντος-εκπέμποντος υπολογιστή, όμως επιβραδύνει την ανάπτυξη μιας δεύτερης προοδευτικής παραλλαγής της νόσου. Τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης βήτα-1α, με τη σειρά τους, έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σχηματίζονται αντισώματα εξουδετέρωσης στο σώμα του ασθενούς, η επίδραση της οποίας στην επιτυχία της θεραπείας είναι ασαφής. Όλες οι μορφές βήτα-ιντερφερόνης οδηγούν σε σημαντική βελτίωση στο πρότυπο ΜΡ με μείωση του αριθμού των αλλοιώσεων.
Άλλα φάρμακα
Το συνθετικό παρασκεύασμα οξικό γλατιραμέρη έχει παρόμοια χημική δομή με την κύρια πρωτεΐνη που σχηματίζει μυελίνη. Όπως οι βήτα ιντερφερόνες, μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων, αλλά δεν επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου. Η τακτική μηνιαία ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων και στη διευκόλυνση της πορείας της νόσου. Πολλά ερωτήματα σχετικά με τη συγκριτική αποτελεσματικότητα όλων αυτών των φαρμάκων παραμένουν αναπάντητα. Άλλοι, πιο εξειδικευμένοι ανοσοδιαμορφωτές υποβάλλονται σε κλινικές μελέτες. Το PC είναι μια χρόνια νευρολογική ασθένεια με προοδευτική πορεία. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν διάφοροι τρόποι που βοηθούν τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τις καθημερινές ανησυχίες.
• Διατροφή
Πιστεύεται ότι μια δίαιτα με περιορισμένα ζωικά λίπη και η παρουσία ακόρεστων λιπαρών οξέων (όπως το ηλιέλαιο) έχει ευεργετική επίδραση στην ευημερία των ασθενών.
• Γενικές δραστηριότητες
Η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με υπολογιστή οφείλεται σε παράγοντες όπως η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης, το επίπεδο κινητικότητας και η ανάγκη μακροχρόνιας χρήσης ναρκωτικών. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρέχεται στον ασθενή ειδική ιατρική φροντίδα και επαγγελματική φροντίδα.
• Πρόβλεψη
Περίπου 20 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου, το 50% των ασθενών είναι σε θέση να αντέξουν εξωτερική απόσταση που δεν υπερβαίνει τα 20 μέτρα. Το μέσο προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών είναι χαμηλότερο από ό, τι στον πληθυσμό.