Εάν η μελλοντική μητέρα πρήξει τους αστραγάλους και τους αστραγάλους της, υπάρχει μια αίσθηση μούδιασμα, το δέρμα αισθάνεται σαν βουητό και όλα αυτά συνοδεύονται από βαρύτητα στα πόδια, ειδικά σε ζεστό καιρό, κυρίως το απόγευμα, υπάρχει λόγος να είσαι σε εγρήγορση. , που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μεγάλων παθολογικών αλλαγών στα φλεβικά τοιχώματα και τις φλέβες των βαλβίδων. Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν συχνότερα με την ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας (το αίμα σταγόνες στις φλέβες, η εκροή επιβραδύνεται), που είναι ο πρόδρομος των κιρσών. Οι πιο επικίνδυνες κιρσώδεις φλέβες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της διόγκωσης, ανακαλύψτε στο άρθρο με τίτλο "Καρδιακές φλέβες στην εγκυμοσύνη, οίδημα".
Οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών παρατηρούνται στο 20-40% των εγκύων γυναικών και πάνω από τις μισές από αυτές η ασθένεια προήλθε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά όχι πριν από αυτήν. Οι κιρσοί είναι πιο συχνές κατά τον 5ο-6ο μήνα της εγκυμοσύνης. Κάθε επακόλουθη εγκυμοσύνη αυξάνει την πιθανότητα και τη σοβαρότητα των κιρσών.
Εκδηλώσεις κιρσών
Στα αρχικά στάδια, δεν προκαλούν καμία ανησυχία, εκτός από την αισθητική, και μετά τη γέννηση σταδιακά περνούν. Η διαστολή ματιών των μικρών υποδόριων φλεβών των ποδιών μπορεί να επιβιώσει μετά την παράδοση, αν και αυτές οι φλέβες γίνονται λιγότερο αισθητές. Στην αρχή της νόσου, οι ασθενείς ανησυχούν μόνο για ένα καλλυντικό ελάττωμα, τότε υπάρχουν παράπονα για αίσθημα βαρύτητας, κόπωσης, κούρασης, raspiraniya στα πόδια και πρήξιμο μετά από σωματική άσκηση (παρατεταμένη στάση) ή το απόγευμα, ειδικά κατά τη διάρκεια της καυτής περιόδου. Στο μέλλον, η εξέλιξη της νόσου οδηγεί όχι μόνο σε αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των διασταλμένων φλεβών, αλλά και στην εμφάνιση τροφικών διαταραχών: χρώση, σύσφιξη του δέρματος. Η βαρύτητα στα πόδια συχνά συνοδεύεται από μια αίσθηση δυσφορίας, μερικές φορές η γυναίκα ανησυχεί για τον θαμπό και πόνο που εμφανίζεται κυρίως στα πόδια και τα πόδια και δεν έχει σαφή εντοπισμό.
Αιτίες της κιρσώδους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ένας από τους κύριους λόγους για την ανάπτυξη κιρσών είναι οι κληρονομικές διαταραχές της ελαστικότητας των φλεβικών τοιχωμάτων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης κιρσών αυξάνεται με μια οικογενειακή προδιάθεση, με τον αριθμό των κυήσεων και την ηλικία της γυναίκας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φλεβικό σύστημα ποδιών εμφανίζει το μέγιστο φορτίο. Οι κύριοι παράγοντες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, η αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού στο σώμα, η συμπίεση των φλεβών από τη μήτρα, η αύξηση του σωματικού βάρους.
Τα εξωτερικά σημάδια των κιρσών στην αρχή της νόσου είναι οι τελαγγειεκτασίες - μια επέκταση των μικρών επιφανειακών φλεβών της επιδερμίδας με διάμετρο μέχρι 1,5 mm, η οποία παρατηρείται κατά την εξέταση. Εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες στο δέρμα των ποδιών, λιγότερο συχνά το πρόσωπο, το λαιμό, το άνω μέρος του σώματος, τα χέρια. Οι τηλεανακτασίες μοιάζουν με μικρά σκάφη: «αράχνες», «αστέρια», «μάτια», «τόξα» στους γοφούς, κάτω από τα γόνατα ή τα μοσχάρια. Οι περισσότερες γυναίκες παρατηρούν τελαγγειεκτασία στα πόδια τους. Μερικές φορές από τα πόδια το βράδυ - τα πόδια και τις κνήμες - διογκώνονται λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στις φλέβες. Συχνά, οίδημα μπορεί να είναι σχεδόν αδύνατο, και το μόνο σημάδι της κατακράτησης υγρών είναι ίχνη στο δέρμα από κάλτσες ή παπούτσια. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις άκρες των δακτύλων σας για να πιέσετε τη γόνατα στο σημείο όπου ανιχνεύεται το οστό. Εάν είναι οίδημα, θα πρέπει να υπάρχουν ίχνη των συμπιεσμένων δακτύλων. Η βαρύτητα στα πόδια συχνά συνοδεύεται από σπασμούς (συχνές και νυχτερινές), είναι δύσκολο να αφαιρέσετε την ένταση των μυών των ποδιών, το αίσθημα του "σκάει ανατριχιαστικό".
• Αλλαγή του ορμονικού υποβάθρου. Η εμφάνιση κιρσών των βραχιόνων στα πόδια κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη συνδέεται με ορμονικές επιδράσεις, ιδιαίτερα με την προγεστερόνη. Η ποσότητα αυτής της ορμόνης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η προγεστερόνη οδηγεί σε μείωση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος και αυξάνει την εκτατότητά του στο 150% της κανονικής, επιστρέφοντας σε αυτήν μόνο 2 μήνες μετά τον τοκετό. Αυτό είναι φυσιολογικά απαραίτητο, καθώς ένας σταδιακά αυξανόμενος όγκος αίματος απαιτεί αύξηση της ικανότητας της αγγειακής κλίνης και οι φλέβες που είναι πιο λεπτά τοιχώματα από τις αρτηρίες τείνονται σε μεγαλύτερη έκταση.
• Αύξηση της ποσότητας κυκλοφορούντος αίματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του αίματος που κυκλοφορεί μέσα στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται σημαντικά. Αρχίζει με το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κορυφαίο σε 36 εβδομάδες. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε σημαντική αύξηση του φορτίου στους τοίχους των φλεβών των κάτω άκρων, καθίσταται πολύ πιο δύσκολο να ωθηθεί αίμα στην καρδιά. Και η κιρσώδης νόσος αναπτύσσεται.
• Σπρώξιμο με τη μήτρα. Στην ανάπτυξη των κιρσών, η διευρυμένη μήτρα παίζει ρόλο μόνο στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ασκώντας πίεση στην λαγόνια και κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία προκαλεί επιβράδυνση της ροής αίματος μέσω των μηριαίων φλεβών στο 50%.
• Αύξηση βάρους. Με μια κανονική εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα προσθέτει βάρος 10-12 κιλά. Με μια πιο σημαντική αύξηση βάρους (μερικές έγκυες γυναίκες ανακάμπτουν κατά 20-30 κιλά) εμφανίζονται πιο συχνά φλεβίτιδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, με την παχυσαρκία, η φλεβική αρτηριακή πίεση ελαφρώς αυξάνεται λόγω καθυστερημένης εκροής αίματος από τις μεγάλες φλέβες και το δεξιό μισό της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, οι φλέβες αναπτύσσονται με την τάση να αναπτύσσονται κιρσώδεις φλέβες.
Διάγνωση κιρσών
Για τη διάγνωση συχνά δεν απαιτούνται ειδικές μέθοδοι - η διάγνωση βασίζεται στην ανάλυση των παραπόνων και της εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας. Επιπρόσθετα, εκτελείται υπερηχογραφική ντοπαρογραφική εξέταση των κύριων φλεβών των κάτω άκρων. Η μέθοδος υπερήχων επιτρέπει στον γιατρό να δει τη δομή και να αξιολογήσει τη λειτουργία των φλεβών των κάτω άκρων, τις βαλβίδες τους, καθώς επίσης και να ανιχνεύσει φλεβικούς θρόμβους.
Για να αφαιρέσετε την κούραση των ποδιών, είναι χρήσιμο να κάνετε αυτο-μασάζ των ποδιών με οποιαδήποτε κρέμα που εμποδίζει τη ροή του αίματος. Κάντε το στο σπίτι πριν πάτε για ύπνο. Το τρίψιμο της κρέμας, το μασάζ των αστραγάλων, των γοφών, των γοφών προς την κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω: αυτό βελτιώνει την εκροή αίματος. Εάν έχετε ανεπιτυχείς μορφές κιρσών (χωρίς θρόμβωση φλεβών, θρομβοφλεβίτιδα, έλκη στο δέρμα), είναι επίσης δυνατή και χρήσιμη μια ελαφριά μασάζ ποδιών. Συνίσταται στην εύκολη μετακίνηση ολόκληρου του ποδιού με την παλάμη στην κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω - από το πόδι προς τη βουβωνική χώρα. Η διαδικασία γίνεται καλύτερα όχι μόνο το βράδυ, αλλά και το πρωί, μέσα σε 5-7 λεπτά μετά τη θεραπεία άσκησης. Αυτό το μέτρο θα είναι πιο αποτελεσματικό εάν παράλληλα μαθήματα μασάζ της οσφυϊκής-ιερού περιοχής της σπονδυλικής στήλης, καθώς τα νευρο-αντανακλαστικά αποτελέσματα σε αυτή τη ζώνη έχουν ευεργετική επίδραση στον αγγειακό τόνο των φλεβών των ποδιών. Το μασάζ αντενδείκνυται στις φλεγμονώδεις αλλαγές των φλεβών: φλεβίτιδα (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος) και θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος σε συνδυασμό με θρόμβο που κλείνει τον αυλό του), με σημεία υγρού εκζέματος (φλεγμονώδης δερματική νόσος που έχει νευρο-αλλεργική φύση). ντους αντίθεσης για τα πόδια - εναλλασσόμενο σφιχτό πίδακες ζεστού και κρύου νερού (5-10 λεπτά ανά πόδι). Θετική επίδραση στις φλέβες έχει επίσης το περπάτημα (περπάτημα στα άνετα παπούτσια) και το κολύμπι. Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε τη βαρύτητα στα πόδια σας, πρέπει να δείτε έναν φλεβολολόγο. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία και πρόληψη, να αποτρέψει την εμφάνιση μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως οι κιρσοί.
Συμπίεση των φλεβών
Μην χρησιμοποιείτε πλεκτά μόνο περιστασιακά ή μόνο το χειμώνα, όπως κάνουν πολλοί ασθενείς, - πρέπει να φορούν συνεχώς. Η ελαστική συμπίεση των φλεβών ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από την αιτία τους. Το να φοράτε ιατρικά πλεκτά είναι ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε την εμφάνιση και την εξέλιξη των κιρσών και ταυτόχρονα να αποτρέψετε τη θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβων αίματος στις φλέβες). Εάν συνιστά ο φλεβολόγος, πρέπει να φοράτε ειδικές κάλτσες συμπίεσης, καλσόν ή κάλτσες γόνατος. Αυτά τα προϊόντα ο γιατρός γράφει ξεχωριστά, επιλέγοντας το βαθμό συμπίεσης. Συμπιέζουν ομοιόμορφα το πόδι, χωρίς να επιτρέπουν στις φλέβες να επεκτείνονται και. αυξάνοντας έτσι την ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος και εμποδίζοντας την ανάπτυξη κιρσών. Τα πλεκτά φοριούνται στην πρηνή θέση, πριν βγουν από το κρεβάτι και φοριούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως όταν χαμηλώνουν τα πόδια τους, οι φλέβες τους γεμίζουν με αίμα και δεν φανέλα η κατάσταση αυτή θα αλλάξει. Το κλειδί για την επιτυχία της θεραπείας συμπίεσης είναι η κανονικότητά της.
Φάρμακα
Τα αποτελεσματικά μέσα επηρεασμού του τόνου των φλεβών είναι τα λεγόμενα φλεβοτονικά. Πρέπει να συνταγογραφούνται από ιατρό με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης και της εξέτασης. Έγκυος με κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών, για την πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων ή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στις κιρσοί, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου τροξεβαζίνη σε κάψουλες. Θα πρέπει να εφαρμόζεται 2 φορές (το πρωί και το βράδυ) για να εφαρμόσετε troxevasingel στους μοσχάρια, στην περιοχή popliteal, μετά από την οποία να βρίσκονται για 10-15 λεπτά, ανυψώνοντας τα πόδια σας. Η τροξεβαζίνη εξαλείφει το οίδημα, τον πόνο, τις τροφικές διαταραχές και διάφορα παθολογικά φαινόμενα που σχετίζονται με την φλεβική ανεπάρκεια. Το Troxevasin εγκρίνεται για χρήση στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Με ένα αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, πόνους, "σέρνεται" στα πόδια πριν πάτε για ύπνο, το Ginkor Fort μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κάψουλες το πρωί και το βράδυ. Με συστηματική (σταθερή) χρήση το φάρμακο μειώνει τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Είναι συνταγογραφημένη για φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων: αίσθηση βαρύτητας στα πόδια, πόνοι, κράμπες, τροφικές διαταραχές (καφετί δέρμα, έλκωση). Πάρτε το φάρμακο σε δισκία (κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ κατά τη διάρκεια των γευμάτων). Η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Χειρουργική θεραπεία
Η θεραπεία των κιρσών στις εγκύους επιτρέπει τη χρήση όχι όλων των μεθόδων που χρησιμοποιούνται εκτός της εγκυμοσύνης. Η χειρουργική θεραπεία (λειτουργία) ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου η κιρσοκήλη συνοδεύεται από χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σε συνδυασμό με επιπλοκές των κιρσών. Οι έγκυες γυναίκες δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούν σκληροθεραπεία (το σκληρυντικό εγχέεται σε μια φλέβα και κολλάει τους τοίχους του, το ρεύμα του φλεβικού αίματος σταματά). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του πρώτου έτους μετά τον τοκετό, προτιμώνται οι συντηρητικές (θεραπευτικές) μέθοδοι θεραπείας. Η παράδοση έγκυων γυναικών με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ελαστικούς επίδεσμους με υποχρεωτική συνέχιση της χρήσης τους στην μετεωρολογική περίοδο για 4 μήνες.
Το φάρμακο αυξάνει τον φλεβικό τόνο, μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα για το νερό, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ένα άλλο αποδεκτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Lyoton 1000 Gel. Το φάρμακο διακρίνει την ασφάλεια όταν χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες σε όλα τα τρίμηνα. Απορροφάται ταχέως, η οποία παρέχει υψηλή συγκέντρωση ηπαρίνης στους ιστούς σε σύγκριση με άλλες τοπικές θεραπείες, με κρέμες και αλοιφές. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό που διακρίνει αυτό το φάρμακο από άλλα παρόμοια φάρμακα είναι το έντονο αντιπηκτικό (μειώνοντας την ικανότητα πήξης του αίματος), αντι-οίδημα, αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και φλεβοτονική (ενίσχυση του φλεβικού τόνου).Το Detralex χρησιμοποιείται επίσης. Έχει ένα βενζοτονικό αποτέλεσμα: μειώνει την εκτατότητα των φλεβών, αυξάνει τον τόνο τους και μειώνει την φλεβική στάση του αίματος.
Πιθανές επιπλοκές
Η επιβράδυνση της ροής του αίματος σε φλεβίτιδα, στα πόδια των μικρών λεμφαδένων, της μήτρας, του κόλπου σε συνδυασμό με τη βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου δημιουργεί βέλτιστες συνθήκες θρόμβωσης. Σε αυτό πρέπει να προστεθεί παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος. Ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών στη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια φτάνει το 10%. Θρόμβωση των φλεβών (ή φλεβοθρόμβωση) - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον αυλό της φλέβας - θρόμβοι αίματος. Με πλήρη απόφραξη του αυλού της φλέβας, υπάρχει έντονος πόνος σε όλο το άκρο, με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ρίγη, με μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος του προσβεβλημένου ποδιού. Το άκρο του γίνεται απαλό και γίνεται μπλε. Υπάρχει οίδημα ολόκληρου του ποδιού, που εκτείνεται στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή. Ωστόσο, μερικές φορές η μόνη κλινική εκδήλωση της θρόμβωσης μπορεί να είναι ο πόνος όταν περπατάτε. Η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης είναι συνήθως επιτυχής και σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές. Η θρόμβωση των φλεβών μπορεί να περιπλέκεται από την πνευμονική εμβολή. Θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος με σχηματισμό θρόμβων φλεβών στον αυλό της φλέβας. Η θρομβοφλεβίτιδα τείνει να μεταναστεύει και να εξαπλώνεται πάνω-κάτω στη φλέβα, μερικές φορές διεισδύοντας από τις επιφανειακές φλέβες στο βαθύ. Με αυτή την επιπλοκή εμφανίζονται ξαφνικά αιχμηρά πόνια κατά μήκος της πορείας της θρομβωμένης κιρσοδιαστολής φλέβας. Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° C. Το δέρμα γύρω από μια τέτοια φλέβα γίνεται κοκκινωμένο και πρησμένο, η φλέβα αισθάνεται με τη μορφή ενός πυκνού, οδυνηρού απατεώνας. Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια και, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, οδηγεί συχνά σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή μιας γυναίκας: πνευμονική εμβολή, σηψαιμία (είσοδος στο αίμα και στους ιστούς των παθογόνων μικροβίων και των τοξινών τους), θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πόδια γάγγραινας.
Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή. Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από θρόμβους που έχουν προκύψει στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων. Οι πιο επικίνδυνοι θρόμβοι, οι οποίοι συνδέονται με ένα άκρο στον τοίχο του σκάφους και ο άλλος ελεύθεροι, επιπλέουν στον αυλό της φλέβας. Με λίγη προσπάθεια: βήχας, αιφνίδια κίνηση, στράγγισμα - ο θρόμβος σπάει και ρέει μέσα στην πνευμονική αρτηρία με τη ροή του αίματος. Αναπτύσσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο ασθενής ξαφνικά έχει δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αιμόπτυση μπορεί να εμφανιστεί. Το δέρμα της μύτης, των χειλιών, των αυτιών αποκτά ένα κυανοτικό χρώμα ή γίνεται απαλό. Κουδουνίσματα ακούγονται στους πνεύμονες. Σε ηχοκαρδιογράφημα, βρέθηκαν θρόμβοι στη δεξιά καρδιά και στις πνευμονικές αρτηρίες, σημάδια παραβίασης της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Μια ξαφνική ανάπτυξη μιας σοβαρής κατάστασης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν πραγματοποιηθεί άμεση επέμβαση. Η έγκαιρη πρόληψη και θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη κιρσών σε έγκυες γυναίκες και πιο σοβαρές ασθένειες, όπως θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση φλεβών και θρομβοεμβολή. Τώρα γνωρίζουμε ποιες είναι οι επικίνδυνες κιρσώδεις φλέβες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οίδημα.