Τι είναι αυτό;
Η δυσκοιλιότητα είναι μια δύσκολη ή συστηματικά ανεπαρκής εκκένωση του εντέρου. Κάθε παιδί που γεννιέται έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία οι γονείς πρέπει να λάβουν υπόψη για να μην πανικοβληθούν και να μην καταφύγουν σε διάφορα μέσα για την τόνωση της πράξης της αφόδευσης. Οι γονείς θα πρέπει να θυμούνται: σε βρέφη που θηλάζουν, η κανονική απουσία σκαμνιού για έως και 3 ημέρες θεωρείται φυσιολογική, για τα παιδιά με τεχνητή σίτιση - έως 2 ημέρες - σε περίπτωση που δεν παραβιάζεται η συμπεριφορά και η κατάσταση του παιδιού. Ένα τέτοιο παιδί συμπεριφέρεται ως συνήθως: έχει φυσιολογική όρεξη, είναι ενεργός, έχει αέρια, δεν υπάρχει θερμοκρασία ή άλλα σημάδια ασθένειας. Η μαμά ενός τέτοιου παιδιού δεν πρέπει να προσκολλάται σε ένα κλύσμα ή να χρησιμοποιεί άλλες μεθόδους για να επιτύχει την αναπόφευκτη εκκένωση του εντέρου κάθε μέρα. Ωστόσο, οποιαδήποτε παραβίαση της γενικής κατάστασης του μωρού, όταν, μαζί με καθυστέρηση στα κόπρανα, έμετο, λήθαργο, υπνηλία, απουσία ή μείωση της όρεξης, θερμοκρασία και καθυστέρηση στη διαφυγή αερίων, απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και βοήθεια.
Πρότυπο και παθολογία
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νηπιακής ηλικίας είναι ότι η φύση του σκαμνιού και ο αριθμός των ενεργειών αφόδευσης καθορίζονται από τη φύση της σίτισης. Με την τεχνητή σίτιση του μοσχαριού από το ανοιχτό κίτρινο έως το ανοιχτό καφέ, η σύστασή του είναι παχύτερη, η μυρωδιά μπορεί να είναι δυσάρεστη. Ο αριθμός των περιττωμάτων έως και μισό έτος 2-4 φορές την ημέρα, μετά από 6 μήνες - 1-2 φορές την ημέρα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η τεχνητή σίτιση αποτελεί κίνδυνο από τη δυσκοιλιότητα στο μωρό. Σύμφωνα με αρκετούς φυσιολόγους, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μεταφορά του μωρού σε τροφή με γάλα οδηγεί σε πρόωρη ωρίμανση του εκκριτικού εξοπλισμού της γαστρεντερικής οδού και στη συνέχεια στην εξάντληση της ικανότητάς του να αφομοιώσει και να αφομοιώσει τα τρόφιμα, τα οποία με τη σειρά του προδιαθέτουν σε δυσκοιλιότητα. Εάν η μητέρα τροφοδοτεί το μωρό με το γάλα της, τα περιττώματα του μωρού έχουν ένα χρυσοκίτρινο χρώμα, ένα είδος υγρής ξινή κρέμας και μια όξινη οσμή. Ο αριθμός των περιττωμάτων στα παιδιά, κατά κανόνα (αλλά όχι πάντα), είναι μέχρι 5-7 φορές την ημέρα το πρώτο εξάμηνο του έτους, μετά από μισό χρόνο - έως και 2-3 φορές. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η δυσκοιλιότητα δεν είναι ασυνήθιστη στην παιδική ηλικία: σύμφωνα με τους παιδίατρους, υποφέρουν από το 10 έως το 25% των παιδιών. Πότε πρέπει να ειδοποιούνται οι γονείς και να υποθέτουν ότι το μωρό έχει πραγματικά προβλήματα με το σκαμνί;
Τα έμμεσα σημάδια της δυσκοιλιότητας στα βρέφη δεν είναι τόσο σπάνια εκκένωση του εντέρου, αλλά κυρίως μεταβολή στη συμπεριφορά που συνδέεται με τη διέλευση των σκαμνιών: αυξημένο άγχος πριν και κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, σοβαρή τέντωμα, έντονο κλάμα. Η φύση της καρέκλας έχει επίσης σημασία: στα παιδιά ηλικίας έως 6 μηνών, ένα πυκνό, διακοσμημένο σκαμνί πρέπει να θεωρείται σημάδι της δυσκοιλιότητας, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν σκασίματα αίματος σε ένα τέτοιο σκαμνί. Μαζί με αυτό για τη χρόνια δυσκοιλιότητα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη άλλων εκδηλώσεων με τη μορφή αναιμίας (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα), μείωση του σωματικού βάρους, αλλεργική βλάβη του δέρματος και των βλεννογόνων, ξηροδερμία και βλεννογόνοι μεμβράνες. Οι παράγοντες κινδύνου στην εμφάνιση δυσκοιλιότητας είναι η τεχνητή σίτιση, η πρόωρη ζωή, η βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) και η δυσβαστορία (μια κατάσταση στην οποία αλλάζει η φυσιολογική σύνθεση των βακτηρίων που αποικίζουν το έντερο).
Τύποι δυσκοιλιότητας
Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ οξείας και χρόνιας δυσκοιλιότητας. Μια οξεία δυσκοιλιότητα είναι η απουσία αφόδευσης για αρκετές ημέρες. Αναπτύσσεται όταν το παχύ έντερο εμποδίζεται λόγω διαφόρων αιτιών (στα βρέφη είναι συχνότατα μια ενοχλήτρια - η εμφύτευση ενός μέρους του εντέρου σε ένα άλλο, το οποίο προκαλεί απόφραξη του εντερικού αυλού και παραβίαση της κυκλοφορίας του ίδιου του εντέρου). Τα αίτια της ενδομητρίωσης είναι οι ενδομήτριες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εντέρου στο παιδί, η υπερβολική κατανάλωση του μωρού, η έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών (λόγω της ανωριμότητας του ενζυματικού συστήματος που διασπά τα τρόφιμα), των εντερικών λοιμώξεων. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 1 έτους, συχνά υποφέρουν από κοκκινωπά παιδιά. Ένα τέτοιο παιδί ανάμεσα στην πλήρη ευημερία ξαφνικά γίνεται ξαφνικά ανήσυχος, κραυγές, αρνείται να φάει. Ο αγώνας άγχους τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο αρχίζει, αλλά μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα (3-5 λεπτά) επαναλαμβάνεται ξανά. Υπάρχει ένας ή δύο φορές έμετος με ένα μίγμα πράσινης χολής, τα κόπρανα μπορούν να απομονωθούν μία ή δύο φορές με ένα μίγμα αίματος. Αργότερα, η καρέκλα σταματά και απελευθερώνεται έντονη αιμορραγία από το ορθό (συμβαίνουν συχνότερα μετά από 5-6 ώρες μετά την έναρξη των πρώτων περιόδων πόνου).
Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλιά του μωρού είναι μαλακή. Η θερμοκρασία είναι συνήθως φυσιολογική. Το παιδί μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Φυσικά, όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, οι γονείς δεν θα ανησυχούν τόσο με την παρουσία μιας καρέκλας, όπως με σοβαρές επιθέσεις από πόνο, εμετό και κηλίδες σε ένα παιδί και δεν θα επιβραδύνουν να προκαλέσουν «ασθενοφόρο». Η χρόνια δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται σταδιακά. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται όταν παρατηρείται σε ένα παιδί περισσότερο από 3 μήνες. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η δυσκοιλιότητα από μόνη της δεν είναι ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι απλώς μια εκδήλωση οποιασδήποτε πάθησης ή ασθένειας στο παιδί, οπότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι η δυσκοιλιότητα η ίδια, αλλά η αιτία της. Και αυτό θα απαιτήσει προσπάθεια και προσοχή, τόσο από το γιατρό όσο και από τους γονείς.
Αιτίες δυσκοιλιότητας
Η δυσκοιλιότητα στα βρέφη μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:
• Τροφική - ακατάλληλη διατροφή, ανεπαρκής ποσότητα τροφής ή νερού στη διατροφή του μωρού, καθώς και συνεχής υπερθέρμανση του μωρού. Τέτοιες αιτίες οδηγούν σε μείωση του όγκου των κοπράνων στο έντερο, απώλεια νερού (και της σύνθεσης του κόπρανα περιλαμβάνει νερό), και στη διάσπαση της σύνθεσης της εντερικής μικροχλωρίδας. Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που είναι σε μικτή ή τεχνητή σίτιση, παρόμοια δυσκοιλιότητα συμβαίνει πολύ συχνότερα από ότι σε παιδιά που λαμβάνουν μόνο μητρικό γάλα.
• Ανωμαλίες του εντέρου. Για τα νεογέννητα, η ασθένεια του Hirschsprung είναι ιδιαίτερα σημαντική. Στην καρδιά αυτής της νόσου είναι παραβίαση της εννεύρωσης του παχέος εντέρου, η περισταλτική του (κινητική λειτουργία του εντέρου) σπάει, το παχύ έντερο γίνεται "εκτός" από την εργασία. Ως αποτέλεσμα, τα εντερικά περιεχόμενα συσσωρεύονται στα υπερκείμενα τμήματα του εντέρου, τα οποία, σε παραμελημένες περιπτώσεις, προκαλούν επέκταση του εντέρου. Εάν ένα παιδί υποφέρει μόνο από ένα μικρό μέρος του εντέρου, η δυσκοιλιότητα σχηματίζεται βαθμιαία και μπορεί να μην απαιτεί χειρουργική παρέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν επηρεάζεται το μακρύτερο τμήμα του παχέως εντέρου, η απουσία καρέκλας συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση του παιδιού και απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.
Λοιμώδη νοσήματα. Οι εντερικές λοιμώξεις που μεταφέρονται κατά τους πρώτους μήνες ζωής μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο των νευρικών κυττάρων στο παχύ έντερο, γεγονός που με τη σειρά τους οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα του εντέρου. Και αυτός είναι ο λόγος για την καθυστέρηση στην πράξη της αφόδευσης, τη συσσώρευση των κοπράνων στα έντερα και την ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας.
• Διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο ή στην αγγειακή νόσο (αγγειίτιδα). Μια τέτοια δυσκοιλιότητα επίσης αναπτύσσεται λόγω της βλάβης των νευρικών πλεγμάτων και ευαίσθητων κυττάρων στο εντερικό τοίχωμα.
• Βλάβη του ΚΝΣ. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται συχνά σε παιδιά με σύνδρομο παιδικής εγκεφαλικής παράλυσης, καθώς και σε παιδιά των οποίων η γέννηση σχετίζεται με διάφορες επιπλοκές κατά τον τοκετό. Εκτός από τη δυσκοιλιότητα, τέτοια παιδιά μπορεί να έχουν διάφορες παραβιάσεις της πράξης της κατάποσης, της παλινδρόμησης, του εμετού.
• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός - ανεπάρκεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.). Με αυτές τις ασθένειες, η δυσκοιλιότητα δεν είναι ασυνήθιστη. Για παράδειγμα, ο υποθυρεοειδισμός επιβραδύνει την πρόοδο του περιεχομένου μέσω των εντέρων. Με δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, η δυσκοιλιότητα οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των ορυκτών. Η δυσκοιλιότητα στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να είναι συνέπεια της βλάβης του πλέγματος του εντερικού νεύρου ή της αφυδάτωσης του σώματος του παιδιού.
• Μερικά φάρμακα. Πριν δώσετε στο παιδί οποιοδήποτε φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό, διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες. Για παράδειγμα, τα σκευάσματα σιδήρου που συνταγογραφούνται για αναιμία μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Η αυστηρή τήρηση των κανόνων λήψης του φαρμάκου θα βοηθήσει στην αποφυγή του. Η δυσκοιλιότητα του φαρμάκου είναι συνέπεια της λήψης άλλων φαρμάκων, μεταξύ των οποίων τα πιο σημαντικά είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα νευροληπτικά, τα ροφητικά. Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει δυσκοιλιότητα, η οποία αναπτύσσεται εξαιτίας της ανεξέλεγκτης και / ή παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η κατακράτηση κοπράνων είναι συνέπεια της εντερικής δυσβολίας. Έτσι, υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στα κόπρανα στο μωρό. Ως εκ τούτου, μόνο που ασχολούνται με τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, μπορείτε να παραλείψετε την αιτία που την προκάλεσε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εμφάνιση δυσκοιλιότητας στο παιδί είναι ένδειξη για έναν γιατρό.
Πώς να βοηθήσετε το μωρό;
Εάν το παιδί πιέζει, κοκκινίζει, κλαίει, όταν αγγίζετε το στομάχι του, είναι ένα αίτημα για βοήθεια. Τι μπορεί να βοηθήσει ένα παιδί με δυσκοιλιότητα; Προσφέρετε στο παιδί το εμφιαλωμένο νερό (μη ζεστό, ακίνητο). Είναι βολικό να δώσετε στο μωρό μια κανονική αποστειρωμένη σύριγγα (χωρίς βελόνες), μπορείτε να του δώσετε νερό από ένα κουταλάκι του γλυκού. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα υγρού που εισέρχεται στο έντερο θα βοηθήσει να μαλακώσει το σκαμνί και να τονώσει την παραγωγή σκαμνιού.
Μασάζ ομφαλού
Το μασάζ αρχίζει να γίνεται αμέσως μετά το πλύσιμο. Πλύνετε και τρίψτε τα χέρια σας για να τα ζεστάνετε. Στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας, το μασάζ στο στομάχι πρέπει να γίνεται τακτικά: αμέσως μετά το ξύπνημα, και στη συνέχεια αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν τη σίτιση ή όχι νωρίτερα από μία ώρα μετά τη σίτιση. Το μασάζ εκτελείται στη θέση του μωρού που βρίσκεται στο πίσω μέρος. Οποιεσδήποτε κινήσεις γίνονται χωρίς ισχυρή πίεση. Κάθε άσκηση εκτελείται εντός 1-2 λεπτών, στα παιδιά μετά από έξι μήνες, ο χρόνος του μασάζ μπορεί να επεκταθεί. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, μιλήστε στο μωρό, χαμογελάστε σε αυτόν. Παρακολουθήστε την κατάσταση του μωρού: το μασάζ δεν πρέπει να προκαλεί ταλαιπωρία ή πόνο.
• Με την παλάμη του δεξί σας χεριού, κάντε μια κυκλική κίνηση δεξιόστροφα. Αρχίζουμε από τον ομφαλό και σταδιακά επεκτείνουμε τον κύκλο από τη δεξιά κάτω γωνία προς τα πάνω και το δεξιό υποχονδρίδιο, περνάμε από την κοιλιά στο αριστερό κοιμητήριο και πέφτουμε στην κάτω αριστερή γωνία. Προσπαθούμε να πιέσουμε το ελάχιστο στο δεξιό υποχχοδόνι (όπου βρίσκεται το ήπαρ) και το αριστερό υποχονδρίου (η θέση του σπλήνα). Πιάνοντας τη μέση του παιδιού με τα χέρια του και στις δύο πλευρές, τα μετακινούμε προς την άλλη μέσω των πλευρικών επιφανειών της κοιλιάς, συγκλίνωντας τα χέρια μας στον ομφαλό. Κάνουμε το χαϊδεύοντας 1-2 λεπτά.
• Η δεξιά παλάμη αρχίζει να αγγίζει την περιοχή από τον ομφαλό έως την κόρη. Μάζαμε 1-2 λεπτά.
• Μασάζ το σιγμοειδές κόλον (το κάτω μέρος του παχέος εντέρου περνώντας μέσα στο ορθό). Διανοητικά διαιρέστε την κοιλιά του παιδιού σε τέσσερα τετράγωνα. Το κάτω αριστερό τετράγωνο είναι η θέση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, το οποίο διαγώνια διαπερνά αυτό το τετράγωνο από πάνω προς τα κάτω. Το σιγμοειδές κόλον, ειδικά όταν είναι γεμάτο, είναι εύκολο να αισθανθεί με τη μορφή κυλίνδρου. Με δύο δάχτυλα πιέστε ελαφρά την περιοχή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Μασάζ σε κυκλικές κινήσεις, χωρίς να μετακινείτε τα δάχτυλά σας, 2 λεπτά. Ήδη μετά από 1-2 λεπτά μασάζ υπάρχει συνήθως η επιθυμία για αφόδευση. Γυμναστική. Στη θέση του ύπνου, λυγίζετε και απαλλάσσετε τα πόδια του παιδιού, πιέζοντάς τα στο στομάχι, 6-8 φορές. Μπορείτε να διαφοροποιήσετε το γυμναστήριο, μιμούμενο ποδηλασία. Στη συνέχεια πιέστε τα δύο πόδια στην κοιλιά του μωρού, κρατώντας για λίγα δευτερόλεπτα. Ισιώστε τα πόδια. Η άσκηση επαναλαμβάνεται έως και 8 φορές. Για τη διεξαγωγή των ασκήσεων είναι χρήσιμη μια μεγάλη γυμναστική μπάλα με κέρατα. Τοποθετώντας το μωρό στην κοιλιά και αφήνοντάς τον να αρπάξει για τα κέρατα, ρίξτε το στην μπάλα για 1-2 λεπτά. Συνοδεύστε ασκήσεις με συνομιλία και τραγούδια: το παιδί πρέπει να λαμβάνει από αυτούς ευχαρίστηση. Το μασάζ της κοιλίας και της γυμναστικής συχνά βοηθά το παιδί να αδειάζει τα έντερα και να κάνει το πέρασμα των αερίων λιγότερο επώδυνο.
Μπανιέρα
Εάν το μασάζ δεν βοηθά, το μωρό μπορεί να βυθιστεί σε ζεστό νερό, στη συνέχεια να το αφαιρέσει από το λουτρό και να το τυλίξει. Μετά από αυτό, απλώστε το παιδί στον εαυτό μας στην γυμνή κοιλιά με μια γυμνή κοιλιά ή το κρατάμε πάνω από τη λεκάνη ή την πάνα, πιέζοντας τα πόδια του μωρού στην κοιλιά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πιο μειονεκτική θέση για ένα μωρό που πάσχει από κολικό ή δυσκοιλιότητα είναι η θέση στην πλάτη, καθώς στην πρηνή θέση εμφανίζεται το αυτο-μασάζ των εντέρων του μωρού και έτσι βελτιώνεται η εξέλιξη των αερίων και των εντερικών περιεχομένων.
Εισαγωγή κεριού
Εάν αυτό δεν βοηθήσει και το μωρό συνεχίζει να κλαίει, μπορεί να βάλει ένα κερί με γλυκερίνη στο ορθό. Χρησιμοποιήστε κεριά τακτικά, ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα, δεν αξίζει τον κόπο: αυτό είναι ένα ασθενοφόρο. Τα κεριά τοποθετούνται στη θέση του μωρού που βρίσκεται στην πλάτη, με τα πόδια να καμφθούν προς το στομάχι.
Χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα εξόδου αερίου
Για να ανακουφίσει την κατάσταση του μωρού, ο οποίος πάσχει από φούσκωμα και αέριο, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει ένα σωλήνα αερίου. Το εισάγετε στο ορθό θα πρέπει να έχει μήκος όχι μεγαλύτερο από 3 εκατοστά (στο φαρμακείο μπορείτε να αγοράσετε έναν ορθικό καθετήρα, το μέρος του οποίου δεν θα υπερβαίνει τα 2,5 εκ.). Ο καθετήρας ή ο σωλήνας εξαερισμού εισάγονται στη θέση του μωρού που βρίσκεται στην πλάτη ή στην πλευρά του με τα πόδια που κάμπτονται στην κοιλιά. Η άκρη του εισαγόμενου καθετήρα ή σωλήνα θα πρέπει να λιπαίνεται άφθονα με κρέμα για βρέφη ή ζελέ πετρελαίου. Όσο για το κλύσμα, δεν είναι τόσο ακίνδυνο για το γεγονός του μωρού, όπως συνήθως πιστεύεται. Όσον αφορά την σκοπιμότητα και τη μέθοδο εφαρμογής της, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν βοηθήσουν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο που μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα στο παιδί σας. Το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας είναι το σιρόπι λακτουλόζης (π.χ. Dufalac), το οποίο θα σας συστήσει ένας γιατρός. Θυμηθείτε ότι οποιαδήποτε φάρμακα είναι καλά μόνο αν επηρεάζουν την αιτία της δυσκοιλιότητας. Με το φούσκωμα και τον εντερικό κολικό, το μωρό λαμβάνει επιπλέον ένα espumizan, ένα simplex sapex, ένα planktex πριν από κάθε σίτιση. Θυμηθείτε ότι η δυσκοιλιότητα στο μωρό δεν είναι ασθένεια. Χρησιμεύει μόνο ως σήμα ότι κάτι είναι λάθος στο σώμα. Και ο γιατρός πρέπει να ψάξει για την αιτία, και επίσης να αγωνιστεί με συμπτώματα (σε αυτή την περίπτωση με τη μορφή δυσκοιλιότητας). Τώρα ξέρουμε τι πρέπει να κάνουμε αν το παιδί έχει δυσκοιλιότητα.