- Βακτηριακή βακτηρίωση
Η πιο συνηθισμένη αιτία παθολογικής κολπικής έκκρισης είναι η βακτηριακή κολπίτιδα. Αναπτύσσεται όταν τα λακτοβάκιλλοι (sticks της Dodderlein), που συνήθως υπάρχουν στον κόλπο, αντικαθίστανται από άλλα βακτηρίδια. Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της βακτηριακής κολπίτιδας δεν έχουν αποσαφηνιστεί πλήρως. Ωστόσο, δεν εμφανίζεται σε ασθενείς που δεν έχουν σεξουαλική επαφή και συχνότερα παρατηρείται σε γυναίκες που πλένουν τακτικά τον κόλπο (εφαρμόστε το σπρέι). Ένα από τα τυπικά σημάδια της βακτηριακής κολπίτιδας είναι η άφθονη απόρριψη από τον κόλπο, που μπορεί να είναι διαφανής ή κιτρινωπό. Έχουν συχνά μια μυρωδιά ψαριού και μπορούν να περιέχουν μικρές φυσαλίδες. Το τελευταίο σύμπτωμα προκύπτει σε σχέση με την απελευθέρωση αερίου από τα βακτήρια που προκαλούν δυσβαστορίωση. Σε βακτηριακή κολπίτιδα, συνήθως δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής. η παρουσία τους μπορεί να υποδεικνύει άλλη ασθένεια. Δεν υπάρχει αξιόπιστη επιβεβαίωση ότι η βακτηριακή vaginosis μεταδίδεται σεξουαλικά, οπότε η θεραπεία ενός συντρόφου δεν επηρεάζει τη συχνότητα των υποτροπών και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια δυσάρεστη κατάσταση και, με συχνές υποτροπές, μπορεί να καταστείλει μια γυναίκα - αλλά σπάνια προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές. Σε πολλές γυναίκες, μπορεί να ρέει χωρίς συμπτώματα. Στη συνέχεια, η παθογόνος μικροχλωρίδα τους εξαφανίζεται ανεξάρτητα, χωρίς θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να γίνει σοβαρότερο πρόβλημα σε δύο περιπτώσεις.
• Η σχέση μεταξύ της λοίμωξης που προκαλεί βακτηριδιακή κολπίτιδα και μερικές περιπτώσεις πρόωρης γέννησης ή αποβολής σε μεταγενέστερα στάδια είναι καθορισμένη.
Υπάρχει επίσης πιθανή συσχέτιση μεταξύ βακτηριακής κολπίτιδας και πυελικών φλεγμονωδών ασθενειών που αναπτύσσονται μετά από χρήση ενδομητρίου αντισυλληπτικού.
Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε μαζική εξέταση για βακτηριακή κολπίτιδα, ειδικά αν είχαν παρόμοια προβλήματα κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων. Η αντιβιοτική θεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Είναι δυνατή η διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας ακριβώς με την ανίχνευση παθογόνων βακτηρίων στην επιφάνεια των κολπικών κυττάρων κατά τη διάρκεια μιας μικροσκοπικής εξέτασης. Μπορεί να υπάρχει υποψία βακτηριακής κολπίτιδας εάν η κολπική εκκένωση έχει μειωμένη οξύτητα (υψηλό pH) ή οσμή ψαριών, η οποία ενισχύεται από την αλληλεπίδραση με υδροξείδιο του καλίου ("δοκιμή οσμής").
- Τσίχλα
Ο γαλακτοπαραγωγός μπορεί να προκαλέσει πολλούς τύπους μύκητων που μοιάζουν με ζύμη. Όλοι τους βρίσκονται συχνά στο περιβάλλον. Ακριβώς όπως στην περίπτωση της βακτηριακής κολπίτιδας, δεν υπάρχει σαφής ένδειξη μιας σεξουαλικής οδού για μόλυνση στην τσίχλα, και η θεραπεία με σύντροφο δεν ενδείκνυται, εκτός εάν έχει και συμπτώματα της νόσου. Θεωρείται ότι το παθογόνο της τσίχλας μπορεί κανονικά να υπάρχει στην επιφάνεια του σώματος και στο έντερο, το οποίο είναι η δεξαμενή μόλυνσης. Από εκεί, μπορεί να εξαπλωθεί στον κόλπο.
Συμπτώματα
Αποσπώμενο με τσίχλα συνήθως παχύ, λευκό, κρέμα ή κιτρινωπό. Συχνά σε συνέπεια ομοιάζει με το τυρί cottage. Οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν κνησμό στον κόλπο, δυσφορία και ερυθρότητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές η τσίχλα εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς προφανή αιτία, αλλά υποτίθεται ότι αυτό μπορεί να οφείλεται στη χρήση αντιβιοτικών. Ορισμένες ασθένειες, όπως ο διαβήτης και η λοίμωξη από τον ιό HIV, μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιδείνωση. Η ασθένεια είναι εύκολο να διαγνωστεί! όταν τα κύτταρα ζύμης ανιχνεύονται σε ένα κολπικό επίχρισμα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται με βάση τα τυπικά συμπτώματα και τη βελτίωση μετά τη χρήση αντιμυκητιασικών κολπικών υπόθετων.
Θεραπεία
Πολλές γυναίκες διαγιγνώσκουν ανεξάρτητα τον εαυτό τους να τσίρουν και να αγοράζουν τα κατάλληλα φάρμακα στο φαρμακείο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βακτηριακή κολπίτιδα είναι πιο συχνή από την τσίχλα και η διάγνωση χωρίς δοκιμασίες είναι συχνά λανθασμένη. Τα αντιμυκητιακά δισκία, σχεδιασμένα για μία ή δύο φορές, είναι πολύ αποτελεσματικά. Άλλες μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν:
• Ζωντανές καλλιέργειες γιαουρτιού - μερικές γυναίκες σημειώνουν βελτίωση και ανακούφιση από κνησμό μετά την ένεση "ζωντανών" γιαουρτιών στον κόλπο.
• άρνηση χρήσης σαπουνιού για την υγιεινή των γεννητικών οργάνων, καθώς και αφρόλουτρο και οικεία προϊόντα υγιεινής.
• Φοράτε ρούχα που αναπνέουν από φυσικά υλικά (όπως το βαμβάκι) - συμβάλλει στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων ή της συχνότητας των υποτροπών.
Ένα μικρό ποσοστό ασθενών εμφανίζει συχνές παροξύνσεις, μερικές φορές στην ίδια φάση του κύκλου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι χρήσιμο να λαμβάνετε τακτικά αντιμυκητιασικά φάρμακα πριν από την αναμενόμενη έξαρση, μέσα σε 3-6 μήνες. Ορισμένες γυναίκες συνήθως έχουν άφθονη κολπική απόρριψη, οι οποίες είναι σαφείς, άοσμες και δεν συνοδεύονται από φαγούρα. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες ή χρόνια χωρίς την επίδραση της αντιβακτηριακής και αντιμυκητιασικής θεραπείας. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου είναι άγνωστες, αλλά ο προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
- Η διάβρωση του τραχήλου
Ορισμένες γυναίκες στον τράχηλο μπορεί να έχουν ιστό, ο οποίος συνήθως υπάρχει μόνο στον αυχενικό σωλήνα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χρόνια χρόνια διάβρωση του τραχήλου της μήτρας. Δεδομένου ότι αυτός ο ιστός είναι λιγότερο σταθερός από τον φυσιολογικό βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας, η διάβρωση μπορεί να παράγει βλέννα που πηγαίνει με κολπική απόρριψη. Η θεραπεία συνίσταται στην εξάλειψη ενός παθολογικού ιστού μέσω της κατάψυξης με τοπική αναισθησία (κρυοχειρουργική). Το να παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πιο άφθονων, αλλά κατά τα άλλα κανονικών εκκρίσεων από τον κόλπο. Αυτό δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχίες. Στην κρυοχειρουργική χρησιμοποιούνται εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες για την καταστροφή ανεπιθύμητων ιστών. Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας. Οι κατανομές που προκύπτουν από το σεξ χωρίς προστασία, οδηγούν σε πιο σοβαρές συνέπειες από αυτές που σχετίζονται με μη σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Είναι σημαντικό να φροντίσετε για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία τους.
Trichomoniasis
Η τριχομονάση προκαλείται από τον απλούστερο τύπο Trichomonas vaginalis και εμφανίζεται μετά από απροστάτευτο σεξ. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 1-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και συνήθως περιλαμβάνουν αφθονία κιτρινωπή, πρασινωπή ή λευκή απόρριψη, τα οποία είναι πολύ παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται με βακτηριακή κολπίτιδα. Οι εκκρίσεις έχουν συχνά ψάρια και μπορούν να περιέχουν φυσαλίδες. Σε αντίθεση με τη βακτηριακή κολπίτιδα, συχνά υπάρχει φλεγμονή του κόλπου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης μπορεί να παρατηρηθεί πόνος. Ένα σημαντικό ποσοστό των γυναικών έχει σβήσει τα συμπτώματα, ενώ μερικά δεν έχουν καθόλου συμπτώματα.
Θεραπεία
Η διάγνωση γίνεται με μικροσκοπική εξέταση του επιχρίσματος. Μια γυναίκα και ο σεξουαλικός σύντροφός της χρειάζονται μια πορεία μετρονιδαζόλης και πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της φλεγμονής. Πολύ σπάνια ο παράγοντας της λοίμωξης δεν ανταποκρίνεται στην εξειδικευμένη θεραπεία. Ευτυχώς, παρά το γεγονός ότι η τριχομονάδα είναι μια πολύ δυσάρεστη λοίμωξη, πρακτικά δεν προκαλεί μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Εάν βρεθεί μία STD, η γυναίκα διατρέχει τον κίνδυνο να έχει άλλους, γι 'αυτό είναι επιθυμητό οι ασθενείς να ολοκληρώσουν μια πλήρη ουρογυναικολογική εξέταση. Τα προφυλακτικά βοηθούν στην πρόληψη της εξάπλωσης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων Τα προφυλακτικά από λατέξ δεν μειώνουν τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων. Η ανάλυση για την τριχομονάση εκτελείται συνήθως σε γυναικολογικές μονάδες. Το βακτήριο μπορεί να απομονωθεί από ένα επίχρισμα στο εργαστήριο. Οι περισσότερες γυναίκες με γονόρροια και χλαμύδια δεν παρουσιάζουν προφανή συμπτώματα αυτών των ασθενειών. Συχνά περιπλέκονται από τον πόνο στη μικρή λεκάνη ή από την αιμορραγία μετά την επαφή. Λιγότεροι ασθενείς έχουν καθαρή ή κιτρινωπή απόρριψη, ενδεχομένως με ανάμιξη αίματος. Αυτό είναι συνέπεια της λοίμωξης του τραχήλου της μήτρας, η οποία κατά την εξέταση φαίνεται κόκκινη και φλεγμονή. Και οι δύο μολύνσεις μεταδίδονται κατά τη διάρκεια της μη προστατευμένης συνουσίας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός 1-3 εβδομάδων μετά τη μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί εσφαλμένα να αποφασίσει ότι η αιτία της λοίμωξης είναι τσίχλα, και να υποψιάζεται άλλη λοίμωξη μόνο εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται κατά τη διάρκεια μιας διεξοδικής ουρογυναικολογικής εξέτασης, μετά την οποία συνταγογραφείται μια συνεχής πορεία αντιβιοτικών. Φυσικά, ο σεξουαλικός σύντροφος πρέπει επίσης να υποβληθεί σε θεραπεία. Είναι απαραίτητο να απέχει από τη σεξουαλική επαφή πριν από την επιτυχή ολοκλήρωσή της. Για τη διάγνωση της γονόρροιας και των χλαμυδιών, χρειάζεται ανάλυση ανίχνευσης, η οποία λαμβάνεται με γυναικολογική εξέταση.
Αρχική διάγνωση
Η έγκαιρη διάγνωση αυτών των λοιμώξεων είναι εξαιρετικά σημαντική, δεδομένου ότι, ελλείψει θεραπείας, ίσως η εξέλιξή τους με την ανάπτυξη φλεγμονής των σαλπίγγων και των πυελικών οργάνων, καθώς και της στειρότητας. Οι παραπάνω λόγοι για την παθολογική κολπική απόρριψη μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε μετεμμηνοπαυσιακά παιδιά και γυναίκες. Ωστόσο, άλλοι λόγοι είναι συνηθέστεροι σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες. Το χαμηλό επίπεδο παραγωγής γυναικείων ορμονών είναι ένας συχνός παράγοντας.
Επίπεδο ορμονών
Πριν από την καθιέρωση ενός κανονικού κύκλου, το κολπικό τοίχωμα είναι λεπτότερο και έχει μικρότερη αντίσταση από τους ενήλικες, λόγω του χαμηλότερου επιπέδου οιστρογόνων και προγεσταγόνων (γυναικείων ορμονών) που κυκλοφορούν στο αίμα. Μια από τις αιτίες της φλεγμονής του κόλπου στα κορίτσια μπορεί να είναι μια αντίδραση σε ένα ξένο σώμα, που εισάγεται από το ίδιο το παιδί. Μπορεί να είναι ένα τόσο αβλαβές αντικείμενο, όπως ένα χνούδι ή ένα μικρό παιχνίδι.
Λοιμώξεις
Η φλεγμονή του κόλπου μπορεί επίσης να συσχετιστεί με κακή υγιεινή. Μερικές φορές μπορεί να προκληθεί από ελμίνθους. Η ανίχνευση κολπικών εκκρίσεων σε ένα παιδί μπορεί να ενοχλήσει τους γονείς λόγω φόβου για καταγγελία ευάλωτων ενεργειών, αλλά οι γιατροί λένε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι διαφορετική. Συνήθως, ένας ειδικός πρέπει να κάνει δοκιμές για να ανιχνεύσει τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Μπορεί επίσης να χρειαστεί μια λεπτομερή εξέταση του κόλπου σε περίπτωση που το ξένο σώμα είναι μέσα. Θα πρέπει να εξαχθεί προσεκτικά - με ελάχιστη δυσφορία για το παιδί. Η επιτυχής θεραπεία επιτυγχάνεται συνήθως ακολουθώντας τους κανόνες υγιεινής και σε ορισμένες περιπτώσεις με τη βοήθεια μιας σειράς αντιβιοτικών. Πολλές γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση παραμένουν σεξουαλικά ενεργές και μπορεί να συνεχίσουν να διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης. Ωστόσο, μια άλλη συχνότερη αιτία εκκρίσεων σε αυτή την περίοδο της ζωής είναι η ατροφική κολπίτιδα.
Αιτίες
Πιθανώς, η ασθένεια αναπτύσσεται εξαιτίας της λέπτυνσης του κολπικού τοιχώματος στο φόντο της μείωσης του επιπέδου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών μετά την εμμηνόπαυση. Έτσι, ο κόλπος γίνεται πιο επιρρεπής σε μόλυνση με μικροοργανισμούς που βρίσκονται στο δέρμα. Ο αριθμός των φυσιολογικών κολπικών βακτηρίων που εκτελούν προστατευτική λειτουργία και οι λακτοβάκιλλοι, οι οποίοι συνήθως αυξάνουν την αντοχή στα παθογόνα βακτήρια, επίσης μειώνονται.
Διάγνωση και θεραπεία
Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει κάποια απόρριψη, καθώς και φλεγμονή του κόλπου και μερικές φορές αιμορραγία, ειδικά μετά από σεξουαλική επαφή. Η διάγνωση καθορίζεται από το γιατρό με βάση την ανίχνευση κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης τυπικών αλλαγών στον κολπικό τοίχο. Μπορεί να συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών με τη μορφή δισκίων ή κρεμών. Συχνά χρησιμοποιούνται ορμονικές κολπικές κρέμες. Το κολπικό τοίχωμα μπορεί να προστατεύεται περισσότερο με παρατεταμένη χρήση ορμονοθεραπείας (HRT). Οι σεξουαλικά ενεργές ηλικιωμένες γυναίκες είναι επίσης επιρρεπείς σε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα. Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης (HRT) συνίσταται στο διορισμό ενός συνδυασμού οιστρογόνων και προγεστογόνων για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών που εμφανίζεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.